2020年中医方剂学备考：同一药物在不同方剂中的配伍意义

在中医执业医的考试当中，想必方剂学知识的复习难倒了很多小伙伴，方剂多，考点杂，方义难，联系不上临床应用等等等等，归根结底，问题还是出在对方剂学的重点把握不准确上，对此，中公医考给大家整理了同一药物在不同方剂中的配伍意义，供大家学习参考

例如柴胡，在四逆散中的作用一为透邪升阳以舒郁;二是合枳实升降调气;三合芍药疏肝理脾。但在小柴胡汤中的作用为透泻少阳之邪和疏泄气机郁滞。在复元活血汤中起到疏肝行气、引药入肝经的作用。至于在龙胆泻肝汤中则为疏肝与引药归经。

像桔梗这味药，在方剂中的的作用考得比较多，尤其是在参苓白术散中的作用，包含了宣利肺气;利水渗湿;载药上行;培士生金。在清瘟败毒饮中则是载药上行。而百合固金汤中是化痰利咽的作用。

大黄的功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。在不同方剂中，其功效侧重点也各不相同。例如凉膈散中大黄的功效是泻火通便。在茵陈蒿汤中为泄热逐瘀。而大黄牡丹汤里大黄的功效更为突出，包括了苦寒攻下;泄热逐瘀;荡涤肠中湿热瘀结之毒。至于在芍药汤中，大黄还和其他药物协同作用，与黄芩、黄连共清热燥湿;与当归、白芍活血行气;另外还有泻下通腑，通因通用之功。

桂枝作为发散风寒药重点药，其功效主要为发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。其通阳散寒，平冲降逆的功效体现在枳实薤白桂枝汤中。而通行血脉，助桃仁活血祛瘀，防硝、黄寒凉凝血之弊则体现在桃核承气汤上。能够作为解表药起到解表散寒，温阳化气的作用则体现在五苓散中。在苓桂术甘汤中的桂枝的作用为温阳化气，平冲降逆和化气利水。

方剂的学习不建议逐条逐条地记忆每个方剂，而是在于理解和对比，跳出单个方剂，甚至单章方剂，全局地去对比与总结，找到有意义的知识点，会帮助大家更深地记忆，同学们也会发现方剂的“难”真的不过如此。

大家只要继续坚持学习，就会发现，坚持比努力其实更重要，只要坚持学习，大家就会发现其实有些知识在你不知不觉中就掌握了，所以最后十几天也不要掉以轻心，抓紧时间再来一次知识大整理吧!