西医内科学
A1型题
1.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了：
A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎
E.支原体肺炎
2.下列不是典型心绞痛的表现的是：
A.常由劳累诱发 B.为压榨性
C.位于心前区或胸骨后 D.可放射到左肩、左前臂内侧
E.疼痛常持续15分钟以上
3.右心衰竭体循环瘀血的表现是：
A.端坐呼吸 B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉返流征阳性
4.诊断COPD的基础条件是：
A.FEV1/FVC<50% B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<70% D.FEV1/FVC<80%
E.FEV1/FVC<90%
5.诊断肺心病的主要依据是：
A.长期肺结核病 B.长期慢性支气管炎
C.肺动脉高压及右心室肥大 D.肺动脉狭窄
E.两下肢浮肿
1.【答案】E。解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。
2.【答案】E。解析：(1)诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发，胸痛发生于诱因出现的当时。(2)部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。(3)性质：常为压迫感、紧缩感、压榨感，多伴有濒死感。(4)持续时间：一般短暂，3～5分钟，很少超过15分钟。(5)缓解方式：去除诱因和/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
3.【答案】E。解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
4.【答案】C。解析：不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%最有助于诊断。故选C。
5.【答案】C。解析：在慢性肺、胸疾患的基础上，一旦发现有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心功能不全的征象，同时排除其他引起右心病变的心脏病，即可诊断为肺心病。
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