中医执业医师考试练习题每日一练(4.23)

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一、A1

1、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A、其T波方向与QRS主波方向相反

B、代偿间期不完全

C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群波

D、宽大QRS波前无P波

E、QRS波时间>0.12s

2、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

A、心室率通常在120～180次/分之间

B、QRS波群形态通常正常

C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)

D、F波频率为250～350次/分

E、心室律绝对不规则

3、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

A、R-R间期相等

B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形

C、心房率<心室率

D、心房率>心室率

E、P-P间期相等

4、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B、QRS波宽大畸形

C、P-R间期进行性缩短

D、R-R间距进行性延长

E、房室传导比例3:1下传多见

5、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A、ST段抬高

B、T波对称性倒置

C、R波电压降低。

D、异常Q波

E、T波直立高耸

6、右房肥大的心电图表现为

A、P波尖锐高耸

B、P波低平

C、P波呈双峰状

D、P波增宽

E、P波出现切迹

7、下列关于心电轴的描述，错误的是

A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏

D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

8、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A、P-R间期<0.21s

B、P-R间期逐渐延长

C、P波增宽≥0.12s

D、QRS增宽≥0.12s

E、P-R间期≥0.21s

9、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、病理性Q波

B、窦性心动过缓

C、频发早搏

D、S-T段呈水平型或下垂型压低

E、ST段上抬

10、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A、RV1+SV5>1.2mV

B、RV5+SV1>4.0mV

C、RV5+SV1>1.mV

D、RV1+SV5>3.5mV

E、心电轴正常

11、典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A、P～R间期延长

B、完全性右束支传导阻滞

C、P波高尖

D、异常Q波

E、T波低平、双向或倒置

12、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A、V1、Ⅰ、aVF

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V1～V3

D、V1～V5

E、V3～V5

13、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A、ST段

B、T波

C、P波

D、P-R段

E、QRS波群

14、患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，较可能的诊断是

A、急性心包炎

B、心肌炎

C、典型心绞痛发作

D、变异型心绞痛发作

E、正常变异

15、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A、QRS增宽>0.12s

B、P～R间期>0.12s

C、P～R间期<0.20s

D、P～R间期>0.20s

E、P～R间期逐渐延长

16、关于典型心绞痛以下错误的是

A、S-T段水平型

B、常伴有T波高耸

C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D、T波多低平、双向或对称性倒置

E、时间一般小于15分钟

17、关于右心室肥厚，以下错误的是

A、V1 R/S>1

B、T波低平、双向或倒置

C、右胸导联ST-T下移>0.05mV

D、心电轴右偏

E、RaVR>0.3mV

18、关于左心室肥大，以下错误的是

A、QRS电压增高

B、心电轴左偏

C、QRS波群时间延长

D、ST段下移≥0.03mV

E、T波低平、双向或倒置

19、心肌梗死缺血型的心电图变化为

A、T波高而直立

B、S-T段明显抬高

C、单相曲线

D、Q波R波振幅降低

E、呈QS波

20、变异型心绞痛的心电图表现为

A、T波双向

B、T波低平

C、S-T段呈下垂型压低

D、S-T段抬高

E、S-T段呈水平型

21、窦性心动过速的心电图表现为

A、T波方向与QRS主波方向相反

B、QRS时限常≥0.12s

C、代偿间歇不完全

D、房性P’波后有正常形态的QRS波群

E、P-R间期0.12～0.20s

22、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、心电图可见S-T段抬高

B、T波低平、双向或倒置

C、ST段上抬，心律失常

D、T波高耸

E、P-R间期0.12～0.20s

23、QRS波群代表

A、心室肌除极过程

B、心房肌除极过程

C、心室肌复极过程

D、心房肌复极过程

E、房室交界区的兴奋性

24、关于慢性冠状动脉供血不足，以下较有诊断意义的是

A、窦性心律

B、代偿间歇不完全

C、常有完全性代偿间歇

D、S-T段呈水平型或下垂型压低

E、逆行P’波

25、关于左心室肥大，以下正确的是

A、RV5+SV1>3.5mV(女)～4.0mV(男)

B、RV5+SV1=3.5mV

C、RV5+SV1>5.0mV

D、RV5+SV1>5.5mV

E、RV5>1.5mV

26、U波增高，可见于

A、低血钙

B、低血钾

C、高血压

D、冠心病

E、高血钠

二、A2

1、吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为

A、左心室肥大

B、右心室肥大

C、左心房及左心室肥大

D、左室高电压

E、双侧心室肥大

2、一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。较可能的诊断是

A、变异型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、典型心绞痛发作

D、陈旧性心肌梗死

E、左心室劳损

三、B

1、A.T波

B.Q-T间期

C.P波

D.QRS波群

E.ST段

<1> 、代表心室除极和复极总时间的是

A B C D E

<2> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

A B C D E

2、A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上

B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下

C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上

D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下

E.以上均不是

<1> 、心电轴右偏

A B C D E

<2> 、心电轴左偏

A B C D E

3、A.V1、V3

B.V3、V5

C.V1、V6

D.V3R～V7R

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

<1> 、前间壁心梗心电图改变出现在

A B C D E

<2> 、下壁心梗心电图改变出现在

A B C D E

4、A.QRS时限常≥0.12s

B.发作时S-T段下移

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立

D.P-R间期≥0.12s

E.出现逆行P’波

<1> 、窦性心动过速的心电图表现为

A B C D E

<2> 、房性期前收缩的心电图表现为

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

室性期前收缩的心电图表现

(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

(2)QRS时限常≥0.12s。

(3)T波方向与QRS主波方向相反。

(4)常有完全性代偿间歇。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

心房颤动的心电图表现

(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联较为明显。

(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现较为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

慢性冠状动脉供血不足　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】

前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】

P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】

变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。 P-R间期<0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征;P-R间期<0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】

右室肥大的心电图表现①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】

心肌梗死的基本图形：

(1)缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立;若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

(2)损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

(3)坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】

变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】

窦性心动过速的心电图表现

(1)窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

(2)P-R间期0.12～0.20s。

(3)心率100～160次/分钟。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】

QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

25、

【正确答案】 A

【答案解析】

左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】

U波：在胸导联上(尤其V3)，U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

2、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

3、

<1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。

<2>、

【正确答案】 E

4、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

窦性心动过速的心电图表现

(1)窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

(2)P-R间期0.12～0.20s。

(3)心率100～160次/分钟。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

房性期前收缩的心电图表现

(1)提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。

(2)P’-R间期≥0.12s。

(3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。