肛门直肠疾病考点考试试题与答案

　　一、A1型题

　　1.外痔的主要症状是

　　A.坠胀，疼痛，有异物感

　　B.便血，疼痛，有分泌物

　　C.便血，坠胀，脱出

　　D.便血，肛门痒

　　E.便血，异物感

　　答案：A

　　解析：外痔是发生于肛门齿线以下，由痔外静脉丛扩大、曲张、或痔外静脉丛破裂，或反复发炎纤维增生所形成的疾病，以坠胀，疼痛，有异物感为主要临床表现。

　　2.肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为

　　A.肛裂

　　B.皲裂

　　C.溃疡

　　D.痔

　　E.痿

　　答案：A

　　解析：肛裂的定义：肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”“裂痔”等。

　　3.排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，色淡红，长3～Scm, 质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约肌功能良好，其脱肛的临床分度是

　　A.I度

　　B.II度

　　C.Ⅲ度

　　D.IV度

　　E.V度

　　答案：A

　　解析：直肠脱垂可分为三度：①I度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3-5cm, 触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。②If度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5-lOcm, 呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。③Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达lOcm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

　　4.下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是

　　A.内痔

　　B.息肉痔

　　C.血栓性外痔

　　D.锁肛痔

　　E.肛隐窝炎

　　答案：B

　　解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。

　　5.肛漏手术成败的关键在于

　　A.切除癀管管壁

　　B.避免损伤内括约肌

　　C.正确找到内口并切开或切除

　　D.将外口及瘘管切除

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　解析：手术成败的关键，在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则刨口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。

　　6.肛管直肠癌诊断明确后，宜首选

　　A.手术根治

　　B.化疗

　　C.中药治疗

　　D.放疗

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　解析：锁肛痔的治疗原则：本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗，根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效。

　　7.肛裂疼痛的特点是

　　A.周期性疼痛

　　B.持续性刺痛

　　C.搏动性跳痛

　　D.持续性钝痛

　　E.持续性胀痛

　　答案：A

　　解析：周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛或灼痛，或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在5分钟左右，随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时，使患者坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

　　8.陈旧性肛裂伴肛管狭窄者手术时多选用

　　A.扩肛法

　　B.纵切横缝法

　　C.肛裂侧切术

　　D.切开疗法

　　E.挂线疗法

　　答案：B

　　解析：纵切横缝法适应证：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

　　9.肛痈浅部脓肿切开时应采取

　　A.放射状切口

　　B.十字形切口

　　C.弧形切口

　　D.平行纵切开切口

　　E.梭形切口

　　答案：A

　　解析：肛痈浅部脓肿可行放射状切口。

　　10.下列关于肛痈的叙述不正确的是

　　A.男性多于女性，尤以青壮年为多

　　B.表现为肛门周围疼痛、肿胀、有结块

　　C.治疗以中药内治法为主

　　D.约5～7天成浓

　　E.多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物

　　答案：C

　　解析：肛痈的治疗以手术为主，注意预防肛漏的形成。

　　11.肛隐窝炎的并发症是

　　A.混合痔

　　B.息肉痔

　　C.肛口出血

　　D.肛乳头肥大

　　E.肛口潮湿

　　答案：D

　　解析：肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症性疾病，故又称舡窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原因。

　　二、A2型题

　　12.患者，女，42岁。肛门部肿物，异物感明显，时有肿痛，经查可见截石位3、7、11点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施

　　A.注射法

　　B.枯痔法

　　C.结扎

　　D.切除法

　　E.外剥内扎法

　　答案：D

　　解析：要彻底治愈，应行外痔静脉剥离。其他都是辅助的疗法。故选择D。

　　13.患者肛门突然剧烈疼痛，井出现肿物，表面呈暗紫色，触痛明显，其诊断是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁脓肿

　　D.肛裂

　　E.内痔嵌顿

　　答案：B

　　解析：血栓性外痔可见肛门缘周围有晴紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。

　　14.患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴发热恶寒，坐卧不宁。检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，较可能的诊断是

　　A.直肠后间隙脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿

　　C.肛门旁皮下脓肿

　　D.坐骨直肠间隙脓肿

　　E.坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌

　　答案：D

　　解析：坐骨直肠间隙脓肿：发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。

　　15.患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。其较可能的诊断是

　　A.直肠息肉

　　B.肛裂

　　C.肛瘘

　　D.肛窦炎

　　E.内痔

　　答案：D

　　解析：肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎。主要症状：自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和服后侧。急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝。若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。

　　16.患者老年男性，近来大便次数增多，有排便不感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是

　　A.化验大便常规

　　B.钡灌肠检查

　　C.结肠镜检查

　　D.肛管直肠指诊

　　E.血常规检查

　　答案：D

　　解析：因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先耍做肛肠指诊。直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现。80%直肠癌可在直肠指诊时被发现，而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊。对直肠内脱垂、直肠前突、直肠息肉、肛管的炎症反应、肛瘘的走行及直肠周围的疾病也能及时发现，还能检查出前列腺肥大、子宫后倾。所以肛门直肠指诊是临床很重要用检查方法之一。

　　二、B型题

　　(17-18题共用备选答案)

　　A.疼痛、出血、便秘

　　B.流脓、疼痛、瘙痒

　　C.肛门坠胀、有异物感

　　D.肛周红、肿、热、痛

　　E.便下脓血、黏液，便意频数

　　17.肛漏的局部症状为

　　答案：B

　　18.肛裂的局部症状多为

　　答案：A

　　(19~20题共用备选答案)

　　A.1-3cm

　　B.3-Scm

　　C.5～10cm

　　D.10-lScm

　　E.15cm以上

　　19.脱肛一度脱垂直肠粘膜脱出的长度为

　　答案：B

　　解析：一度脱垂直肠粘膜脱出的长度为3-5cm.

　　20.脱肛二度脱垂直肠粘膜脱出的长度为

　　答案：C

　　解析：脱肛二度脱垂直肠粘膜脱出的长度为5-lOcm。