中医执业医师考试试题中医诊断学-问诊

　　一、A1型题

　　1. 睡后易醒，醒后不易入睡多见于

　　A.心肾不交

　　B.食滞内停

　　C.胆郁痰扰

　　D.心脾两虚

　　E.以上均不是

　　答案：D

　　解析：临床常见四种类型的失眠：①不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。②睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。③睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。④夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

　　涉及考点：间耳目及问睡眠。

　　2.头脑空痛，腰膝酸软者属于

　　A.风寒头痛

　　B.气虚头痛

　　C.血虚头痛

　　D.肾虚头痛

　　E.风热头痛

　　答案：D

　　解析：根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实：①头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。②头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。③头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。④头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。⑤头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。⑥头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

　　涉及考点：问疼痛。

　　3.自汗、盗汗并见，其病机是

　　A.精血亏虚

　　B.阴阳两虚

　　C.阳气不足

　　D.津液不足

　　E.以上均非

　　答案：B

　　解析：自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。盗汗多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴有颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。二者并见可以见于气阴两虚或者阴阳两虚。

　　4.下述哪项不是由肾气不足所致

　　A.小便失禁

　　B.小便频数

　　C.小便涩痛

　　D.遗尿

　　E.小便余沥不

　　答案：C

　　解析：选项C中小便涩痛指小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热等感觉。见于淋证，因湿热下注，膀胱气化不利所致。因此此题的较佳选项是C。

　　涉及考点：问二便。

　　5.下列哪项是久病畏寒的主要因素

　　A.风邪袭表

　　B.寒邪内侵

　　C.湿邪外袭

　　D.阳气虚衰

　　E.阴液亏损

　　答案：D

　　解析：久病畏寒指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于温煦所致。

　　涉及考点：问寒热。

　　6.以下哪项表现可不见绞痛的症状

　　A.心脉痹阻的真心痛

　　B.结石阻滞胆管的上腹痛

　　C.结石阻滞于肾的腰痛

　　D.寒邪犯胃的胃脘痛

　　E.痰浊阻肺的胸痛

　　答案：E

　　解析：绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛，结石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等，往往都具有绞痛的特点。故在此较佳的选项是E。

　　涉及考点：问疼痛。

　　7.有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是

　　A.胀痛

　　B.灼痛

　　C.冷痛

　　D.绞痛

　　E.隐痛

　　答案：D

　　解析：A主气滞，多属肺肝胃肠气滞之证，排除A。B属热证，多属之邪窜扰经络，或阴虚火旺，组织被灼所致，故排除。C属寒证。因寒邪侵入脏腑、经络所致者，多属实寒证;因阳气不足，脏腑形体失于温煦所致者，多属虚寒证，C也要排除。D多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致，故答案为D。E多属虚证，由于精血亏损或阳虚生寒，脏腑、形体失于充养、温煦而致。也要排除。

　　8.恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，此为

　　A.少阳病

　　B.疟疾

　　C.热人血室

　　D.阳明病

　　E.表寒证

　　答案：B

　　解析：寒热往来，发有定时指病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症。多见于疟疾病。

　　涉及考点：问寒热。

　　9.长期低热，以午后或夜间低热为主，其病机是

　　A.气虚

　　B.血虚

　　C.阴虚

　　D.阳虚

　　E.气阴两虚

　　答案：C

　　解析：阴虚发热是长期午后低热，兼有颧红、盗汗、五心烦热等症状。

　　涉及考点：问寒热。

　　10. 大便先干而后稀多见于

　　A.命门火衰

　　B.脾虚

　　C.肾虚

　　D.湿邪因脾

　　E.肝郁脾虚

　　答案：B

　　解析：便质异常：(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚;新起者多为食滞胃肠。(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。

　　涉及考点：问二便。

　　11.渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为

　　A.湿热内蕴

　　B.痰饮内停

　　C.营分热盛

　　D.阴虚津亏

　　E.瘀血内阻

　　答案：B

　　解析：渴喜热饮，饮量不多，或饮人即吐者：属痰饮内停。故正确答案选B。

　　涉及考点：问饮食与口味。

　　12.下列哪项不是失眠的病因

　　A.阴血亏虚

　　B.痰湿因脾

　　C.心胆气虚

　　D.食积胃脘

　　E.阴虚火旺

　　答案：B

　　解析：失眠是阳不人阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养;或心虚胆怯，神魂不安;或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。

　　涉及考点：问耳目及问睡眠。

　　13.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者属

　　A.肾精亏损

　　B.阴虚火旺

　　C.肝肾阴虚

　　D.肝胆火盛

　　E.肝血不足

　　答案：D

　　解析：突发耳鸣，声大如潮声，按之呜声不减或加重者多属实证，常因肝胆火盛，上扰清窍所致。故正确的选项是D。

　　涉及考点：问耳目及问睡眠。

　　14.下列哪项是血瘀致痛的特点

　　A.胀痛

　　B.刺痛

　　C.重痛

　　D.空痛

　　E.走窜痛

　　答案：B

　　解析：刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。

　　涉及考点，问疼痛。

　　15.带下色黄，质黏臭秽，多属

　　A.脾气虚弱

　　B.湿热下注

　　C.脾肾阳虚

　　D.寒湿下注

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　解析，黄带是指带下色黄，质黏，气味臭秽的症状，多属湿热下注或湿毒蕴结所致。

　　涉及考点：问经带。

　　16.下列哪项不是月经先期的常见病因

　　A.气虚

　　B.阴虚火旺

　　C.营血亏损

　　D.阳盛血热

　　E.肝郁血热

　　答案：C

　　解析：月经先期指连续2个月经周期出现月经提前7天以上的症状。多因气虚不能摄血，或因阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺，以致热扰冲任，血海不宁，瘀阻胞络，络伤血瘀所致。营血亏损引起的是月经后期。故此题的正确选项是C。

　　涉及考点：问经带。

　　17.视物昏暗不明，模糊不清者为

　　A.目痒

　　B.目昏

　　C.目眩

　　D.雀目

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　解析：目昏是指患者视物昏暗不明，模糊不清的症状。雀盲是指患者白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲的症状。目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。故正确选项是B。

　　涉及考点：问耳目及问睡眠。

　　二、B型题

　　(18～19题共用备选答案)

　　A.肝阳上亢

　　B.痰湿内阻

　　C.气血亏虚

　　D.肾精不足

　　E.肝火上炎

　　18.头晕昏沉，痰多苔腻多为

　　答案：B

　　19.头晕目眩，倦怠乏力多为

　　答案：C

　　涉及考点：问头身胸腹。

　　(20～21题共用备选答案)

　　A.口淡

　　B.口苦

　　C.口涩

　　D.口甜

　　E.口咸

　　20..燥热津伤常见口味为

　　答案：C

　　21.心火上炎常见口味为

　　答案：B

　　涉及考点：问饮食与口味。

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