中医执业医师资格2021年试题-11.26练习

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61. 病人素体痰多，又感风寒，痰热内蕴，肺气上逆而致哮喘咳嗽，痰多气急，痰黄质稠，苔黄腻，治宜用：

A.麻黄杏仁甘草石膏汤

B.小青龙汤

C.苏子降气汤

D.泻白散

E.定喘汤

61.【答案】E。

解析：(1)该题考查的是方剂学-第十三章理气剂-定喘汤的主治证候知识点。(2)①定喘汤主治证候：风寒外束，痰热内蕴证。哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。功用：宣肺降气，清热化痰(E对)。②麻黄杏仁甘草石膏汤功用：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证(A错)。③小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证(B错)。④苏子降气汤功用：降气平喘，祛痰止咳。主治：上实下虚喘咳证(C错)。⑤泻白散功用：清泻肺热，止咳平喘。主治：肺热喘咳证(D错)。故本题选E。

62. 患者，男，40岁。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，脉弦滑，治疗应选用：

A.左金丸

B.越鞠丸

C.枳实消痞丸

D.厚朴温中汤

E.保和丸

62.【答案】E。

解析：(1)该题考查的是中医内科学-第四章-脾胃病证-痞满的辨证论治的知识点。(2)痞满饮食内停证的辨证要点是：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食和胃，行气消痞。方用保和丸加减。故选E。

63. 患者，女，35岁，胁痛反复发作5年，加重3天，现症：胁肋胀痛，走窜不定，胸闷腹胀，舌苔薄白，脉弦，其辨证是：

A.肝郁脾虚证

B.肝胃不和证

C.肝郁气滞证

D.肝胆湿热证

E.肝络失养证

63.【答案】C。

解析：(1)该题考查的是中医内科学-第五章-肝胆病证-胁痛的辨证论治的知识点。(2)根据题干，患者胁痛反复发作，可诊断为胁痛;胀痛，走窜不定提示气滞作痛;胸闷腹胀，舌苔薄白，脉弦提示病位在肝。综上可辨证为肝郁气滞证。C正确。

64. 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应shou选：

A.五皮饮合胃苓汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.越婢加术汤

D.实脾饮

E.疏凿饮子

64.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿的辨证论治的知识点。(2)患者以“全身水肿”为主诉，可诊断为水肿，全身水肿，下肢明显，按之没指为水湿之邪浸渍肌肤，壅滞不行所致;水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化不利，故小便短少;脾为湿困，阳气不得舒展，故身体困重，胸闷，纳呆，泛恶;舌苔白腻，脉沉缓亦为湿胜脾弱之象，故可诊断为水湿浸渍证，治疗宜运脾化湿，通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤(A对)。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证，功能宣肺利尿(B错)。越婢加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方，功能宣肺清热，祛风利水(C错)。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证(D错)。疏凿饮子为治疗阳水湿热壅滞证，功能分利湿热(E错)。故选A。

65. 患者，女，39岁，间歇性便血2年，近日劳累后便血增多，呈喷射状，肛门有物脱出，可以自行归纳。肛门周围红肿热痛，诊断为：

A.二期内痔

B.一期内痔

C.三期内痔

D.四期内痔

E.五期内痔

65.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是中医外科学-第九章-肛门直肠疾病-内痔的知识点。(2)内痔：I期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，星滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。Ⅳ期内痔：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死、疼痛剧烈。BCDE错误，A正确。

66. 患者，男，40岁。小便频急，茎中热痛，刺庠不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。诊为慢性前列腺炎，其证候是：

A.肾阳不足

B.肝肾不足

C.阴虚火动

D.湿热壅阻

E.气滞血瘀

66.【答案】D。

解析：(1)该题考查的是中医外科学-第十章-泌尿男性疾病-慢性前列腺炎辨证论治的知识点。(2)结合患者尿色黄浊，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄厚腻，脉弦滑，苔黄为有热，厚腻为有湿，辨证为湿热壅阻证，治法为清热利湿，方药为八正散或龙胆泻肝汤。ABCE错误，D正确。

67. 经前小腹灼热疼痛拒按，色暗质稠有块，带下黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。治法是：

A.清热活血，化瘀止痛

B.清热除湿，化瘀止痛

C.清热解毒，除湿止带

D.清热除湿，化瘀止带

E.清热凉血，化瘀止痛

67.【答案】B。

解析：(1)本题考查的是中医妇科学-月经病-痛经。(2)结合题中症状经前小腹灼热疼痛拒按，苔黄腻脉滑数，判断有湿热，色暗质稠有块，说明有瘀血，综上考虑为痛经湿热瘀阻证。治法：清热除湿，化瘀止痛。

68. 患者，女，48岁。平时白带量多，终日不断，质稀清冷，腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉迟。治疗应shou选：

A.完带汤

B.金匮肾气丸

C.内补丸

D.止带方

E.易黄汤

68.【答案】C。

解析：(1)该题考察的是中医妇科学-带下病-带下过多。(2)结合题中症状腰膝酸冷，小腹发凉，小便清长等，考虑为带下过多肾阳虚证。代表方剂：内补丸，温肾培元，固涩止带。完带汤、止带方和易黄汤也用于治疗带下过多，完带汤治脾虚证，止带方治疗湿热下注证，易黄汤治脾虚湿蕴化热。

69. 某女，停经42天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐5天，食入即吐;呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦。舌尖红苔薄黄。代表方剂是：

A.六君子汤

B.香砂六君子汤

C.小半夏加茯苓汤

D.苏叶黄连汤

E.以上都不是

69.【答案】D。

解析：(1)本题考察的是中医妇科学-妊娠病-妊娠恶阻。(2)结合题中症状(呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦)，考虑为妊娠恶阻肝胃不和证方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤酌加半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

70. 患儿，见口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，啼哭叫扰，大便干结，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为：

A.鹅口疮，虚火上浮证

B.鹅口疮，心脾积热证

C.口疮，心火上炎证

D.口疮，虚火上浮证

E.口疮，风热乘脾证

70.【答案】B。

解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第五章-脾系病症-鹅口疮的辨证论治的知识点。(2)鹅口疮，心脾积热证，证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。故本题选B。

71. 患儿生后3天，形体瘦小，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声无力，全身皮肤板硬，苍白肿亮，唇舌淡白。治疗应shou选：(助理不考)

A.黄芪桂枝五物汤

B.参附汤

C.八珍汤

D.理中汤

E.当归四逆汤

71.【答案】B。

解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第三章-新生儿疾病-硬肿症的辨证论治的知识点。(2)硬肿症，阳气虚衰证，证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。治法：益气温阳，通经活血。代表方：参附汤。故本题选B。

72. 患儿，2岁。半年来经常泄泻，形神疲惫，面色萎黄，大便稀薄，四肢不温，时有抽搐。其证候是：

A.外感惊风

B.痰食惊风

C.脾肾阳虚

D.土虚木亢

E.阴虚风动

72.【答案】D。

解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第六章-心肝病症-慢惊风分型论治的知识点。(2)患儿具长期泄泻病史，有轻度抽搐症状，由此可诊为慢惊风;患儿久泻不止，脾土受伤，肝木无制，因脾虚肝旺而出现慢惊风的早期症状。所以，其证候是土虚木亢。故本题选D。

73. 患儿，7岁，夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉无力。应选用的方剂是：

A.菟丝子散

B.交泰丸

C.补中益气汤合缩泉丸

D.龙胆泻肝汤

E.肾气丸

73.【答案】C。

解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第七章-肾系病证-遗尿肺脾气虚证的代表方剂的知识点。(2)肺脾气虚证证候：夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。治法：补肺益脾，固涩膀胱。代表方：补中益气汤合缩泉丸。故本题选C。

74. 患者，男，24岁。近3年来反复餐后3~4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是：

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.胃肠神经官能症

E.胆囊炎

74.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是内科学-第三章-消化系统疾病-消化性溃疡临床表现的知识点。(2)症状，疼痛：①长期性②周期性③节律性。十二指肠溃疡(DU)患者疼痛餐后3小时出现，进食后缓解。胃溃疡(GU)也可出现规律性上腹疼痛(最主要症状)，但餐后出现较早，约在餐后l/2～l小时出现，在下次餐前自行消失。午夜痛也可发生，但不如十二指肠溃疡多见。BCDE错误，A正确。

75. 支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是：

A.霍纳综合征

B.咳嗽、咯血、胸闷、气急

C.吞咽困难

D.头痛、呕吐、共济失调

E.厌食、肝区疼痛、黄疸

75.【答案】B。

解析：(1)该题考查的是内科学-第一章-呼吸系统疾病--原发性支气管肺癌的知识点。(2)支气管肺癌由原发肿瘤引起的症状：①咳嗽，为常见的早期症状。②咯血，由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。③喘鸣，由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。④胸闷、气急。⑤体重下降，消瘦为肿瘤的常见症状之一。⑥发热，一般肿瘤可因坏死引起发热。ACDE错误，B正确。

76. 右下腹痛应考虑诊断：

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.急性胰腺炎

E.急性肾盂肾炎

76.【答案】B。

解析：(1)该题考查的是诊断学基础-第一章-症状学-腹痛的部位的知识点。(2)右下腹痛应考虑诊断急性阑尾炎。ACDE错误，B正确。

77. 患者咳嗽，查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是：

A.右下肺不张

B.右下肺实变

C.右侧胸腔积液

D.右侧气胸

E.肺气肿

77.【答案】B。

解析：(1)该题考查的是诊断学基础-检体诊断-肺及胸膜检查的相关知识点。(2)右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。右下肺不张叩诊为浊音或实音，右侧胸腔积液叩诊为实音，右侧气胸叩诊为鼓音，肺气肿叩诊为过清音。故本题选B。

78. 患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150U/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗-HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是：

A.手术后谷丙转氨酶升高

B.脂肪肝

C.输血后丙型肝炎

D.转移性肝癌

E.输血后病毒性肝炎，乙丙肝病毒重叠感染

78.【答案】C。

解析：(1)该题考查的是传染病学-病毒感染-病毒性肝炎的相关知识点。(2)根据题干可知患者3个月前乳腺手术后输过血，现追踪检查HAV抗体阳性，表明患者曾经被HAV感染，对HAV已产生免疫力，目前体内已无HAV。抗HAVIgG是一种保护性抗体，能中和HAV的感染性。抗HAVIgG可以长期存在，甚至终生能检出。抗-HBs阳性说明患者曾患过乙肝，现在已经有抗体或已注射过乙肝疫苗。HCV抗体阳性，说明患者感染HCV，且血清ALT150U/L，ALT升高。所以可能患有输血后丙型肝炎。ABDE错误，C正确。

79. 由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为：

A.天然实验

B.自愿实验

C.志愿实验

D.临床实验

E.强迫实验

79.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是医学伦理学-第七章-医学科研工作的道德-人体试验的类型的知识点。(2)天然实验是不受研究者控制的，在天然条件(如战争、旱灾、水灾、地震、瘟疫以及疾病高发区等)下的人体实验。这种实验的开始、发展、结束都是自然演进的结果，与研究者的意志无关，所以这种研究是没有道德代价的。

80. 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，一级医疗事故是指：

A.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍

B.抢救危重患者生命而采取紧急医疗措施造成不良后果

C.造成患者死亡、重度残疾

D.造成患者明显人身损害的其他后果

E.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍

80.【答案】C。

解析：(1)该题考查的是卫生法规-第七章-医疗事故处理条例-医疗事故分级的知识点。(2)根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。