中医师承痹证的辨证要点和治疗原则之四

痹证的常见证医治加减变动

行痹：腰背困疼为主者,多与腰子身体虚弱相关,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴载天、续断等补腰子壮骨;若见关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,投桂枝芍药知母汤减

痛痹：关节发凉,痛疼猛烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归,温经散寒,通脉止痛。

看痹：关节胀甚者,加、五加皮以利水通络;若肌肤无动于衷,加海铜皮、稀若草以风速络:小便不顺利,水肿,加茯等,泽四、车前子以利水祛湿;痰湿盛者,加半莫,天南草

风热：没有红须者,加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血,活血化瘀;如指织盛,化烧伤,深达到极点节,而见关节红射,触之灼热,痛疼猛烈如刀割,筋脉狗急,人液无甚,君热满,舌红少律,脉弦数,宜清热除毒,凉血止痛,可选用五味消毒世合黄丸,热办可由寒气湿邪内侵,郁久化热而成,若邪初化热仍兼有寒气湿邪,可用需并赤小函加