2022中西医理论基础—重点知识梳理20条-病因

1.六淫的概念

六淫，指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪。

六气，指自然界中风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的气候变化。

2.六淫的共同致病特点

外感性：六淫致病，其侵犯途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪，其所致疾病即称为“外感病”。

季节性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。

地域性：西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热病;久居潮湿环境多湿病等。

相兼性：六淫邪气两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。

3.风邪的性质及致病特点

风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位。如风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证。

风性善行而数变

风善动不居、变化无常，如风疹、荨麻疹之发无定处，此起彼伏;行痹(风痹)之四肢关节游走性疼痛等，均属风气盛的表现。

风性主动

风邪致病具有动摇不定的特征。如致病常表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症状。

风为百病之长

风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。如风寒之邪、风热之邪等。

4.寒邪的性质及致病特点

寒为阴邪，易伤阳气

“阴盛则阳病”。寒邪易损伤人体阳气。阳气受损，失于温煦之功，故全身或局部可出现明显的寒象。如寒邪束表，卫阳郁遏，则现恶寒、发热、无汗等，称之为“伤寒”。

寒性凝滞

寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞。如寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。

寒性收引

寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。

5.暑邪的性质及致病特点

暑为阳邪，其性炎热

暑邪伤人多表现出一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等。

暑性升散，易扰心神、易伤津、耗气

如伤于暑者常可见到气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事的中暑症状。

暑多夹湿

暑令湿胜必多兼感。其临床特征，除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。

6.湿邪的性质及致病特点

湿为阴邪，易伤阳气

湿类水，为阴邪，易伤阳气。如湿易困脾，致脾阳不振，水湿内盛，泄泻、水肿、痰饮

湿性重浊

如湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。

湿性黏滞，易阻遏气机

①湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等。②湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩等症。

湿性趋下，易袭阴位

湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部。其病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。他如带下、小便浑浊、泄泻、下痢等。

7.燥邪的性质及致病特点

燥性干涩，易伤津液

燥邪致病常表现为皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛发干枯不荣、小便短少、大便干燥等症状。

燥易伤肺

燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血等症状。

8.火(热)邪的性质及致病特点

火热为阳邪，其性燔灼趋上

火邪致病具有明显的炎上特性，病多表现于上部。如心火上炎，则见口舌糜烂、生疮等症状。

火热易伤津耗气

故火邪致病，其临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、便干

火热易生风动血

火邪易于引起肝风内动和血液妄行，如吐血、衄血、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直等症。

火邪易致疮痈

火热之邪入于血分，聚于局部，腐肉败血，则发为痈肿疮疡。

易扰心神

火之邪伤于人体，最易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，甚至神昏谵语等症。

9.耗气伤津———火、暑(最易耗气伤津)。

伤津—————燥、暑、火。

最易扰心神——火、暑。

10.疠气的概念

疠气，是一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称。

11.疠气的致病特点

发病急骤、病情危笃;

传染性强、易于流行;

一气一病，症状相似。

12.七情内伤的基本概念

七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。

七情内伤，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种引发和诱发疾病的情志活动。

13.七情与脏腑精气的关系

五脏精气是情志活动产生和保持正常的物质基础。

情志过激或持续不解，又可伤及脏腑精气。

14.七情内伤的致病特点

直接伤及内脏

(1)损伤相应之脏：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。

(2)影响心神

(3)数情交织，易伤心肝脾

(4)易损伤潜病之脏腑

影响脏腑气机

怒则气上;喜则气缓;悲则气消;恐则气下;惊则气乱;思则气结。

多发为情志病

影响病情变化

15.饮食不节

饮食不节即饥饱失常或饮食规律失常。过饥则营养不良;过饱则损伤肠胃。

16.饮食不洁

饮食不洁可以引起各种肠胃疾病、食物中毒和寄生虫病。

17.饮食偏嗜

寒热偏嗜

偏食生冷寒凉之品日久，则易损伤脾胃阳气，导致寒湿内生;偏嗜辛温燥热饮食日久，则易致肠胃积热等。

五味偏嗜

《素问·五脏生成》曰：“多食咸，则脉凝泣而色变;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝皱而唇揭;多食甘，则骨痛而发落;此五味之所伤也”。

食类偏嗜

18.过度安逸

安逸少动，气机不畅。

阳气不振，正气虚弱。

长期用脑过少，致神气衰弱。

19.痰饮的概念

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊者称为痰，清稀者称为饮。痰不仅包括咯吐出的痰液，即“有形之痰”，而且包括瘰疬，痰核和停滞在脏腑经络等组织中未被排出的痰液，即“无形之痰”。

饮即水液停留于人体局部者，因部位及症状不同分为“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”。

20.痰饮的形成

多因外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，以致肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常，水液代谢障碍而成。

21.痰饮的致病特点

阻滞气血运行

痰饮随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，致经络阻滞，气血运行不畅。

影响水液代谢

易于蒙蔽心神

痰饮致病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，致使心神活动失常，出现神昏谵妄，甚或引起癫、狂、痫等疾病。

致病广泛，变幻多端

编辑推荐：

中西医结合专业能不能在综合医院参加规培？

中西医结合执业医师执业范围有哪些？

中西医执业医师报考条件是什么？