头颈部检查中注意事项
一、眼的检查(注意对侧的检查)
1、检查上眼睑结膜时,若不能将其上眼睑结膜暴露,不要慌张,不要放弃,向考官口述操作内容即可。
2、集合反射和调节反射检查时注意两点
第一点距离的问题,医生伸出右手食指,置于患者眼前1m以外开始移至距离眼球约5~10cm时;
第二点移动速度与观察内容的问题,医生将右手食指逐渐移至患者眼前时,观察的是患者两眼球是否内聚,医生将右手食指迅速移至患者眼前,观察患者瞳孔是否缩小。
这两点在报告考官检查内容的时候注意叙述清楚。
二、口腔检查(简单)
1、压舌板的位置问题:舌的前2/3与后1/3交界处。
2、扁桃体检查完毕报告考官“患者扁桃体正常”。若考官提问须记住:
① 扁桃体肿大分为三度:Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓,Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。
② 扁桃体充血红肿,并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血),见于白喉。
三、鼻的检查
检查完毕报告考官的时候不要忘记报告蝶窦因位置较深,不能在体表进行检查。
四、颈部检查(注意对侧检查问题)
1、颈部血管和气管检查相对简单,检查血管时注意左右侧血管都要检查。
2、甲状腺视诊、触诊、听诊内容相对较难(重点记忆重点练习)其中需要注意一下几点:
① 检查时嘱患者做吞咽动作。
② 检查者前后体位时,手法的不同:前面触诊:右手拇指从患者胸骨上切迹向上触摸;后面触诊:右手食指从患者胸骨上切迹向上触摸。
3、甲状腺侧叶检查时涉及的肌肉是胸锁乳突肌后缘。
4、甲状腺检查完毕报告考官无异常后,若考官提问,须记住:甲状腺肿大分为三度:Ⅰ度:不能看出肿大但能触及者;Ⅱ度:既可看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内区域者;Ⅲ度:肿大超出胸锁乳突肌外缘者。注意肿大甲状腺的大小,是否对称,硬度如何,有无压痛,是否光滑,有无结节、震颤。
5、甲状腺听诊时需使用钟型听诊器。
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