医疗卫生考试专业知识每日一练【2014.10.30】

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4.【护理】慢性阻塞性肺气肿患者出现肺心脑病前较主要的临床表现(单选题)

A.瞳孔不等大

B.心率加快，血压上升

C.呼吸深而快

D.神志与精神改变

E.尿量减少

【正确答案】D

【中公解析】肺心脑病的临床表现;精析：肺性脑病综合征系指肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，导致脑缺血缺氧水肿，而引起肺性脑病，临床症状以意识障碍为主要表现，常呈现嗜睡和兴奋躁动交替发作，较后可能转入昏迷。故本题选D。避错：本题易错选A，肺心脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视盘水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直一阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

5.【护理】老年患者因寒战、高热、咳嗽一天而入院。诊断为肺炎球菌肺炎，次日体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，血压10.7/7.3kPa，下列哪项护理措施不妥(单选题)

A.去枕平卧位

B.热水袋保暖

C.迅速建立静脉通道

D.快速滴入低分子右旋糖酐

E.高流量吸氧

【正确答案】B

【中公解析】肺炎球菌肺炎的治疗原则;精析：患者应卧床休息，注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入，观测呼吸、心率、血压及尿量，注意可能发生的休克。出现高热可在其头部放置冰袋或用温水、酒精擦身作物理降温，不用阿司匹林或其他退热剂，以免大量出汗，脱水，引起临床判断错误。鼓励饮水每日1～2L。此患者在体温骤降，伴四肢厥冷、大汗及意识模糊，血压10.7/7.3kPa，已经出现休克，需要按照休克处理，所以选B。避错：本题易错选A，考生没有掌握休克患者的主要护理措施，正确的体位可以增加回心血量，主要器官如脑和心脏的供血。体温骤降应考虑积极寻找病因，纠正休克。A、C、D、E都是纠正休克的主要措施。

6.【护理】乳癌根治术后，预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是(单选题)

A.加压包扎伤口

B.严密的病情观察

C.抬高患侧上肢

D.沙袋持续加压

E.引流管持续负压吸引

【正确答案】E

【中公解析】乳癌根治术后的患者为预防皮下积液，可使用引流管持续负压吸引，及时将渗液排出，可预防皮瓣坏死。

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