医学基础知识复习重点：肺结核复习知识梳理

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(4)乙胺丁醇 推荐剂量用药时不良反应少见。不良反应：①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估;②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害，注意监测肝功能;④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应;与氢氧化铝同用能减少本品的吸收;与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。

(5)吡嗪酰胺 不良反应与剂量疗程有关。①高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛;肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。②三岁以下儿童不宜应用。③与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。

(6)利福喷汀 抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。

(7)链霉素 ①属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞。②过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。③孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。

6.免疫调节剂的使用

对耐药、难治的结核患者，在抗结核药治疗时可考虑联合使用。

(二)患者教育

(1)肺结核患者的消毒与隔离 ①咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒;②不随地吐痰，做好痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉;③患者所用食具应于餐后煮沸消毒;④将患者所用卧具每日在阳光下暴晒2小时;⑤密切接触者应作卡介苗接种。

(2)增强体质 增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴。

(3)肺结核进展期患者应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状者可进行一般活动，充分休息时间;好转期过渡到稳定期，应循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。

(4)口服抗结核药应早晨空腹顿服，如果耐受性较差，可由医生决定改为饭后或分服。

(5)充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生。出现轻微不良反应(如胃肠道反应和关节痛等)，可在医生观察指导下继续用药。如不良反应较重，应及时就诊，经临床观察决定是否停用导致不良反应的药品。

(6)定期随诊，监测血常规和肝肾功能。

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