2017年执业药师药学专业知识二每日一练(10.2)

1.正确答案:C 铋剂类药物形成的不溶性胶沉淀很难被消化道吸收，微量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中，以肾脏分布居多，主要通过肾脏排泄;长期服用这类药物，“铋”在体内的累积，引起铋中毒。“铋”属重金属物质，如果“铋”大量沉积于脑部和肾脏，会出现排尿异常现象、记忆力变差等症状。更重要的是重金属“铋”对脑部和肾脏的损害是悄无声息的。

2.正确答案:D 糖皮质激素长期大量应用引起的不良反应。皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。诱发或加重溃疡病。诱发高血压和动脉硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。诱发精神病和癫痫。抑制儿童生长发育。

3.正确答案:E 本题考查抗疟药氯喹的药物相互作用。①氯喹主要用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导阻滞。②氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会;与伯氨喹合用可根治间日疟。③氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致"金鸡纳"反应，可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力及听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。24小时内剂量大于4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等。④大剂量中毒时，除上述反应加重外，还可抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谵妄等，多死于呼吸麻痹。⑤氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血卟啉病、银屑病及精神病患者慎用。⑥氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联用链霉素可加重此不良反应。故答案选E。

4.正确答案:B 酚甘油适应证：用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎、外耳道炎。

5.正确答案:D 本题考查要点是“泻药与止泻药物的种类”。选项A的“硫酸镁”属于容积性泻药，容积性泻药通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状;对于以粪便干结为主要症状的患者效果较好，但是一般需要连续用药几天才能发挥作用。硫酸镁口服吸收少(20%)，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的水分，刺激肠蠕动而产生导泻作用。硫酸镁适合需快速清洁肠道的患者，偶尔使用效果比较好，防止滥用。所以，选项A不符合题意。选项B的“乳果糖”系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。所以选项B不符合题意。选项C的“比沙可啶”属于刺激性泻药，口服后仅少量被吸收，未吸收的药物随粪便排出。药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。所以选项C不符合题意。选项E的“甘油”属于润滑性泻药。所以选项E不符合题意。选项D的“地芬诺酯”为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。所以选项D符合题意。因此，本题的正确答案为D。

6.正确答案:A 本题考查芳基乙酸类非甾体抗炎药的特点。非甾体抗炎药分为芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类及选择性COX-2抑制剂。芳基乙酸类包括吲哚美辛、双氯芬酸钠、舒林酸、萘丁美酮、芬布芬。双氯芬酸钠除了能够抑制COX，减少前列腺素的生物合成和血小板的生成，还能抑制脂氧合酶，减少白三烯的生成，这种双重的抑制作用能够避免由于单纯抑制COX而导致脂氧合酶活性突增而引起的不良反应。

7.正确答案:E 本题考查的是利培酮的结构和性质。利培酮属于非典型抗精神病药。

8.正确答案:A 糖肽类如万古霉素滴速控制宜慢。每1g药至少加入200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时间控制在2小时以上。滴速过快可致"红人综合征"。

9.正确答案:A 本题考查要点是“抗代谢药的药物相互作用”。门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G期，不能进入S期，从而降低其对甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性。因此，本题的正确答案为A。

10.正确答案:D

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