2020年执业药师《西药二》每日一练10.22日

14.C。本题主要考察强心苷的禁忌症。强心苷的禁忌证包括：①预激综合征伴心房颤动或扑动者;②伴窦房传导阻滞、二度或高度房室阻滞又无起搏器保护者;③梗阻性肥厚型心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者;④室性心动过速、心室颤动者;⑤急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者应慎用或不用地高辛。

15.B。本题主要考察药物的作用特点。洋地黄毒苷的起效时间为1～4小时，达峰时间为8～14小时，半衰期为7天以上。本品主要经肝脏代谢，受肾功能的影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。

16.C。本题主要考察地高辛的作用特点。地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估，也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

17.C。本题主要考察洋地黄类药物的不良反应。胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现畏食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神一神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。

18.E。本题主要考察药物的作用机制。地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内的Ca2+增加。

19.B。本题主要考察药物不良反应的救治。苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。