2020年执业药师《西药二》每日一练10.22日

20.A。本题主要考察地高辛的用药监护。地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度>2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性期前收缩、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。

21.A。本题主要考察药物不良反应。地高辛的治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，易发生过量中毒，其中心脏毒性是最严重的反应。故答案选A。

22.D。本题主要考察药物不良反应的救治。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选D。

23.D。本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。