2020年执业药师《西药二》每日一练10.22日

29.ABCDE。本题主要考察地高辛的注意事项。地高辛应严格审核剂量，该药的治疗指数窄，容易发生中毒，故要监测血药浓度。地高辛用药前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。故答案选ABCDE。

30.BCE。本题主要考察药物作用特点。地高辛属于中效强心苷，洋地黄毒苷属于长效强心苷。

31.ABCDE。本题主要考察地高辛的不良反应。胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现畏食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状;感觉系统的色觉异常在洋地黄中毒的情况下常见。地高辛的治疗指数窄，现在常用的地高辛给药方法是逐日按照恒定量给药(0.125～0.25mg/d)。一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，过最易发生中毒。对地高辛过量者的救治：异位心律者可静脉注射苯妥英钠100～200mg，心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。故答案选ABCDE。

32.CE。本题主要考察药物作用机制。地高辛是强心苷类药;醛固酮是保钠排钾药;硝普钠是扩张血管药;米力农和氨力农是磷酸二酯酶抑制药。此外，抗心力衰竭药物还有血管紧张素工转化酶抑制药卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦;利尿药螺内酯、氢氯噻嗪等;β受体阻断药卡维地洛;钙通道阻滞药氨氯地平等。故答案选CE。