2020年执业药师《西药二》每日一练10.20日

28.ABCDE。本题主要考察药物临床应用。烟酸用于防治糙皮病等烟酸缺乏病。也用作血管扩张药，治疗高脂血症。也用于治疗血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。严格控制或选择饮食，或接受肠道外营养的病人，因营养不良体重骤减，妊娠期、哺乳期，以及服用异烟肼者，严重烟瘾、酗酒、吸毒者，烟酸需要量均增加。

29.BE。本题考察他汀类药物的相互作用。不同的他汀类药经肝代谢的酶不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4酶代谢。氯吡格雷是前体药，也需经过CYP3A4酶代谢才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷与上述他汀药合用可竞争CYP3A4酶，导致氯吡格雷药理作用减弱。而氟伐他汀和普伐他汀不经过该酶代谢。故答案选BE。

30.ABCDE。本题考查调节血脂药的分类与作用特点。依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁分泌，很少与其他药物相互影响，具有良好的安全性和耐受性。药物相互作用：与他汀类的作用机制互补，联合应用降胆固醇作用明显增强，与非诺贝特联合可使LDL降低20%，不推荐氯贝丁酯与本药合用。注意事项：孕妇及哺乳期妇女、胆道梗阻患者慎用，不能与葡萄柚汁合用。

31.ACDE。本题主要考察药物不良反应。贝丁酸类药物的典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症，胆囊炎;肝脏氨基转移酶AST、ALT升高;史蒂文斯一约翰综合征、多形红斑、大疱性表皮坏死松解症。

32.ABCDE。本题主要考察药物作用特点。他汀类为HMG-CoA还原酶抑制剂，能使TC、LDL-ch和ApoB水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低TG水平和轻度升高HDL。近期研究证实他汀类还具有下列作用：①对抗应激;②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成;③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块;④减少脑卒中和心血管事件;⑤抑制血小板聚集;⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。故答案选ABCD。

33.BCDE。本题主要考察药物不良反应。他汀类药物的不良反应包括胃肠道反应、失眠和皮疹。严重的不良反应有横纹肌溶解症(表现为肌痛、无力、肌酸磷酸激酶升高等症状)、肝脏氨基转移酶升高、史蒂文斯-约翰综合征。故答案选BCDE。