2020年执业药师《西药二》每日一练10.20日

33.患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医生建议首先改变生活方式，一个月后复查血脂水平仍未达标，医生处方辛伐他汀片20mg/d。患者服药期间应警惕的不良反应包括

A.高氯性酸血症 B.胃肠道反应

C.氨基转移酶升高 D.肌酸磷酸激酶升高

E.横纹肌溶解症

34.服用他汀类发生肌病的高危人群有

A.高龄患者 B.慢性肾功能不全患者

C.与贝丁酸类联合使用的患者 D.甲状腺功能亢进症患者

E.女性患者

35.可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

A.利福平 B.红霉素

C.酮康唑 D.环孢素

E.苯妥英钠

答案

25.ABCE。本题考查他汀类药物的降脂作用机制。他汀类药物具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。考来烯胺为胆汁酸螯合剂，对HMG-CoA还原酶可继发性活性增强。故答案选ABCE。

26.ACDE。本题考查重点是他汀类药物的临床应用。他汀类药物的临床应用包括：调血脂，适用于杂合子家族和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症亦可应用;预防心脑血管急性事件。他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑卒中或心肌梗死的发生。故答案选ACDE。

27.ACDE。本题主要考察药物的作用机制。贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药。其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类降脂药物称之为“贝特类”降脂药。此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1-2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。研究表明，贝特类降脂药除了主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等调脂外的途径来发挥抗动脉粥样硬化作用。在临床上，此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗。