2020年执业药师《西药综》每日一练10.15日

22.B。解析：健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。

23.D。解析：肝功能不全患者的用药原则：①明确诊断，合理选药;②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物;③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用;④肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物;⑤初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化;⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

24.C。解析：分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

25.B。解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全、骨生长障碍;孕妇服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物可抑制胎儿的神经活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量的苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量的维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

26.B。解析：孕妇用药应该权衡利弊，不是绝对避免药物治疗。

27.B。解析：X级：在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E、碘甘油等均属此类。