2020年执业药师《西药综》每日一练10.15日

28.B。解析：C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降血糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。

29.A。解析：细胞增殖早期为受精后18天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后的半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

30.C。解析：受精后3周～3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。

31.A。解析：磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

32.E。解析：青霉素类对乳儿安全;头孢菌素类在乳汁中的含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

33.B。解析：(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中。(2)由于乳汁的pH比母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。