2020年执业药师《西药二》每日一练10.15日

[13-14].CE。本题主要考察药物作用机制。普罗布考通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低;通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响软磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率恢复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运;通过抑制细胞间粘附因子-1和P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。因此本品可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病。考来烯胺口服后在肠道与胆酸结合后随粪便排出，可使胆酸排出量比正常高3～4倍，对高胆固醇血症可作为首选药物。用药后1周内LDL-胆固醇水平开始下降，2周内达最大效应，可使血浆总胆固醇水平下降20%以上，LDL-胆固醇水平下降25%～35%，TG水平可有所升高，但在连续用药中可逐渐恢复至正常水平。对同时有TG升高病人(Ⅲ、Ⅱb型)可加服降TG药如烟酸，氯贝特类等。对原发性胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎，胆结石，药物引起的淤滞性黄疸等也有一定的辅助治疗效果。

[15-17].DAC。本题主要考察药物的临床应用。强效他汀类药物有大剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。小剂量的阿托伐他汀是中效他汀类，小剂量的氟伐他汀是弱效他汀类。依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性肝固醇吸收抑制剂。

[18~19].ED。解析：本题考查他汀类药物的作用特点。不通过CYP450代谢的普伐他汀，阿托伐他汀可以用于肾功能不全的患者。