2020年执业药师《西药二》每日一练9.24日

20.B。本题主要考察药物的不良反应。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，作用是抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，同时还抑制缓激肽降解。用药时应监护血管紧张素转化酶抑制剂所引起的干咳。故答案选B。

21.B。本题主要考察药物的临床应用。硝普钠属于血管舒张药，对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉，轻微增加心率，而心肌耗氧量明显降低。用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后的阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压)、急性心力衰竭、急性肺水肿。故答案选B。

22.D。本题考查血管紧张索转化酶抑制剂(ACED的禁忌证。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药，所以ACEI适用于高血压患者和心力衰竭患者。选项A、B、C和E均属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的禁忌证。故答案选D。

23.E。本题考查血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)的主要作用。血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)的主要作用包括：①降压作用，ARB通过拮抗血管紧张素受体，阻断循环和局部组织中的AngⅡ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等;同时改善血流动力学，能增加一氧化氮和前列环素(PGI)合成，维持正常的血管张力。②减轻左室心肌肥厚的作用，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌肥厚。③肾保护作用，具有改善肾血流动力学的作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。④脑血管保护作用，ARB能持续地抑制AngⅡ导致的血管纤维样坏死和动脉壁增厚，在降低动脉压的情况下仍可增加脑血流量，减少缺血性脑血管疾病的发生。ARB的主要作用不包括选项E的"利尿作用"。故答案选E。

24.D。解析：本题考查的是抗高血压的适应症。ACEI类药物是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。