2020年执业药师《西药二》每日一练9.24日

10.C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

11.C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。

12.A。本题主要考察药物的作用机制。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂。

13.C。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。临床亦适用于各型高血压。

14.B。本题主要考察药物的临床应用。血管紧张素转化酶抑制剂临床不用于心律失常。

15.E。本题主要考察药物的作用机制。肾素抑制剂的作用机制有：①作用于RAAS的初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的转化，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成。②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。③可降低血浆和尿液的醛固酮水平。④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利克仑服后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24小时的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利克仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。⑤显著升高血浆肾素浓度。

16.D。本题主要考察药物的分类。阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中的肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。

17.A。本题主要考察药物的不良反应。钙通道阻滞剂的不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

18.D。本题考查抗慢性充血性心力衰竭(CHF)药物的药理作用及分类。地高辛对心脏具有正性肌力和负性频率的作用，临床上用于治疗慢性心力衰竭与房扑、房颤。米力农能选择性地抑制PDEⅢ的活性而提高细胞内的cAMP含量，具有增加心肌收缩力和扩张血管的作用，可作为严重CHF者短期静脉给药的首选正性肌力药。依那普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，改变血流动力学、抑制心肌肥厚及血管重构、抑制交感神经活性以及保护血管内皮细胞。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断药，用于治疗血浆肾素活性高、AngⅡ增多所致的心肌肥厚。美托洛尔对缺血性CHF可阻断临床症状恶化，改善心功能。故答案选D。

19.D。本题主要考察药物的注意事项及用药监护。静脉滴注硝普钠需注意：①硝普钠溶液须临用前配制并于12小时内用毕，溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。②大量输注硝普钠期间，血中的氰化物水平可能增高，应注意监测。③硝普钠不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。④在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。⑤药液有局部刺激性，谨防外渗。故答案选D。