2020年执业药师《西药综》每日一练9.21日

5.A。解析：本题考查用药错误的原因与防范。产生用药错误的原因比较复杂，主要分为管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误、产品的缺陷、患者经济拮据。比较成人与其他临床科室，儿科用药必须依据患儿的实足年龄、体重、病生理情况计算或调节剂量，产品的缺陷(如浓度表示方法不当、同种药物不同规格等)极易导致医生开方差错、药师调配错误或护士计算差错等。

二、配伍选择题

[6-8]EAB。解析：操作失误(行为因素)(1)沟通失误(2)剂量计算错误(3)给药时间、途径或剂型错误;管理缺失(1)工作流程和环境的缺陷(2)培训缺失(3)患者教育欠缺;认知缺失或障碍(1)患者记忆力缺失或有精神障碍。

[9-11]EAB。解析：产品缺陷：自身出现的问题。管理缺失(1)工作流程和环境的缺陷(2)培训缺失(3)患者教育欠缺;认知缺失或障碍(1)医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治(2)患者记忆力缺失或有精神障碍。

[12-14]BDA。解析：计算机检测方法能早期发现患者伤害、尽快采取干预措施;病历审查最有可能确认患者伤害事件;直接观察能监测用药过程错误的真实发生率。

[15-17]ADC。解析：人员培训制定新药新知识培训制度，预防因医务人员知识缺失造成的用药错误。管理规范到位(1)规范处方行为，预防沟通失误：①取消手写处方，避免处方或医嘱书写字迹潦草而导致辨认错误。②禁止处方使用缩写。(2)规范药品购入管理，预防产品缺陷引发用药错误：淘汰和不购入药名读音相似、包装相似的药品，使用替代品，避免处方和调剂差错。(3)规范操作流程，定期检查落实。(4)使用药物评估系统对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估，制定药品质量改进和安全使用的计划。

[18-20]ADC。解析：泡腾片：①供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。特殊剂型药物服药注意事项：胶囊剂：宜用温开水送服，直接口服会使胶囊粘附在咽喉和食管壁上引起刺激、恶心等不适。包衣片：不宜在口中久含，以免包衣溶解影响其包衣目的，如：掩盖药物味道、控制药物在一定部位释放等。泡腾片：宜溶解于温开水中后服用，如阿司匹林泡腾片、维生素C泡腾片。粉剂：不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管。糖浆剂：糖浆剂可在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜立刻饮水，以免冲淡药物，降低药效。