2020年执业药师《西药二》每日一练9.15日

答案

20.A。解析：本题主要考查药物的用药监护。氨茶碱的静脉滴注速度不宜过快，否则易出现心律失常等不良反应。

21.B。 解析：本题主要考查药物的使用注意事项。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱的药物浓度过高，应立即检测茶碱的血药浓度。

22.C。解析：本题主要考查药物相互作用。依诺沙星和红霉素可对茶碱的代谢产生抑制作用，故不宜合用。

四、多项选择题

23.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜単独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衝利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可增强疗效。

24.ABCDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

25.ABCDE。解析：本题主要考查药物的使用方式。定量吸入器的使用：张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部，开始慢慢深吸气时，按压吸入器以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s，屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s，应用下一喷前至少间隔30～60s。

26.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。茶碱类药的静脉注射速度宜慢，需密切监测其血浆药物浓度，可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意，并且需要关注其合用药物是否存在药物相互作用，对癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用。