2020年执业药师《西药二》每日一练9.11日

5.D。解析：本题考查的是哮喘急性发作的首选药。支气管哮喘急性发作时，宜使用的药物是短效β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林气雾剂。

[6-9].DBEA。解析：本题主要考查药物的作用机制。氢化可的松平喘的主要机制是抑制致炎物质的释放从而达到直接平喘的效果。特布他林对气道β受体选择性较高，扩张支气管作用与沙丁胺醇相近。孟鲁司特有效的选择性白三烯受体调节剂，能特异性与半胱氨酰白三烯竞争结合的受体。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所造成的气管收缩。

[10-13].CADB。解析：本题主要考查药物的分类。福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β受体激动药，具有支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系。特布他林为短效β受体激动剂用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等的药物。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药，对M1～M5型5种毒蕈碱受体具有相同的亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所造成的气管收缩。异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断。

[14-16].EAC。解析：本题考查平喘药的作用特点。磷酸二酯酶抑制剂中的茶碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药。近年来，由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体调节剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。