2020年执业药师《西药二》每日一练9.11日

[10-13]

A.特布他林 B.福莫特罗

C.异丙托溴铵 D.噻托溴铵

E.氟替卡松

10.口服不易吸收，制成气雾剂，吸收后5min起效，属于短效M胆碱受体阻断剂的是

11.对支气管的扩张作用于沙丁胺醇相当或稍弱，对β1受体作用极小，属于短效β2受体激动剂的是

12.干粉吸入剂从肺吸收，不适用于缓解急性支气管痉挛，属于长效M胆碱受体阻断剂的是

13.扩张支气管作用维持时间12h，并具有明显的抗炎作用，属于长效β2受体激动剂的是

[14-16]

A.异丙托溴铵 B.氟替卡松

C.孟鲁司特 D.沙美特罗

E.茶碱

14.不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物相互作用多，已降为二线用药的平喘药物是

15.阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌的药物是

16.调节白三烯受体，起效缓慢，作用较弱，仅用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制的药物是

答案

1.A。解析：本题考察色甘酸钠的临床应用注意。色甘酸钠属于过敏介质阻释剂，该药属于预防性地阻断肥大细胞脱颗粒，不直接舒张支气管，因此对于支气管哮喘患者应在易发病季节之前2～3周提前用药。

2.D。解析：本题主要考查药物的不良反应。典型不良反应：高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者，合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂，以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张，头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现出耐药性。

3.C。解析：本题主要考查沙美特罗的适应证。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。故答案选C。

4.E。解析：本题主要考查β2受体激动剂用药的安全性。(1)本类药品存在交叉过敏，患者只要对其中一种药品过敏，即不宜使用本类其他药品;(2)严重哮喘发作者，沙丁胺醇和特布他林雾化给药时最好配合吸氧，因为β2受体激动剂可以增加动脉低氧血症;(3)按推荐的吸入剂量，沙丁胺醇，特布他林的支气管扩张作用维持时间大约为4~6h，沙美特罗和福，福莫特罗为12h。必须向患者说明β2受体激动剂24h内吸入的剂量、次数和最大喷数。要吿知患者如果使用β2受体激动剂不能缓解症状，应及时就医;(4)慢性阻塞性肺疾病患者应用雰化治疗时，雾化器绐予的剂量可能显著高于气雾剂剂量，因而应警示患者不应超过处方剂量，否则存在不良反应风险。