2020年执业药师《西药二》每日一练9.9日

5.B。解析：本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证包括：(1)孕妇及哺乳期妇女、过敏者禁用;(2)骨髓增生低下及肝、肾功能中、重度不全者禁用秋水仙碱;(3)肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用具有细胞毒性的抗肿瘤药、放射治疗的患者及2岁以下的儿童禁用丙磺舒;(4)痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。故答案选B。

[6-8].EDA。解析：本题主要考查临床应用和不良反应。对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛等，为轻、中度骨性关节炎的首选药。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。秋水仙碱可导致造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等。

[9-13].CDBAB。解析：本题主要考查药物用药监护。本组题考查按痛风的给药。(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服);(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始使用抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致的关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成;(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄的药物(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒);(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

[14~15].DE。解析：本题考查抗痛风药的作用特点。痛风急性期发作首选秋水仙碱，促进尿酸排泄的药物是丙磺舒、苯溴马隆。