2020年执业药师《西药二》每日一练9.3日

6.B。解析：本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内的5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中的5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下，引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。

7.E。解析：本题考查抗抑郁药的作用机制。选择性5-HT再摄取抑制剂的代表药物为西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。故答案选E。

二、配伍选择题

[8-11].ABCA。解析：本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要是抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼的患者禁用阿米替林;(2)马普替林为四环类抗抑郁药，能阻断中枢神经突触前膜对NA的再摄取;(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂;(4)吗氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂;(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。

[12-13].DE。解析：本组题考查抗抑郁药的禁忌证。对阿米替林过敏、严重的心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用阿米替林。对氯米帕明过敏者、对苯二氮䓬类药物和三环类抗抑郁药过敏者及同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者、心肌梗死急性发作期者禁用氯米帕明。严重的心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药过敏者禁用多塞平。对四环类抗抑郁药马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、闭角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

[14-15].CB。本题考查的是抗抑郁药的分类。解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。包括帕罗西汀，西酞普兰、艾司西酞普兰。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。