2020年执业药师《西药二》每日一练9.3日

答案

一、最佳选择题

1.E。解析：本题考查抗抑郁药舍曲林的特点和用药监护。舍曲林为5-HT再摄取抑制剂，增加突触间隙5-HT的浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁的作用，不良反应轻，为新型的抗抑郁药。口服吸收缓慢，正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂，可能引发5-羟色胺综合征，应停用单胺氧化酶抑制剂14日才可以用，另外，氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。迅速停药，可出现感觉障碍、睡眠障碍、意识模糊等，建议在停止治疗前逐渐减量。

2.A。解析：本题主要考查药物的作用机制。帕罗西汀的作用机制是一种苯基呃啶衍生物，是SSRI，可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。常用剂量时，除微弱地抑制NA和DA的再摄取外，对其他递质无明显影响。

3.E。解析：本题主要考查药物的作用特点。三环类抗抑郁药该类药主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。代表药为阿米替林、丙米嗪。三环类抗抑郁药口服吸收完全，存在首过代谢，血浆蛋白结合率较高，吸收后分布广，可通过血-脑屏障和胎盘屏障，可由乳汁中分泌。在肝脏内代谢，其主要代谢产物也存在生物活性，代谢产物主要由尿液排出。三环类抗抑郁药易出现不良反应，例如对自主神经、中枢神经、心血管系统有不良反应。现广泛应用的抗抑郁药马普替林疗效与三环类相当，但不良反应少。

4.D。解析：本题主要考查药物的作用特点。四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑都作用。代表药马普替林。马普替林口服吸收缓慢而完全，血浆蛋白结合率较高，体内分布广，可由乳汁中分泌。在肝脏代谢，主要代谢产物为具有活性的去甲马普替林，经尿液排出，部分从粪便排出。

5.C。解析：本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。