2020年执业药师《西药二》每日一练9.2日

17.ABCD。解析：本题主要考查药物的禁忌症。对乙内酰脲类药有过敏史或阿-斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

18.ABCD。解析：本题主要考查药物的用药监护。苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平和苯巴比妥等药物需要进行血药浓度检测，唑吡坦相比较安全，不需要血药浓度检测。

19.ABC。解析：本题主要考查药物的相互作用。氯霉素、双香豆素、异烟肼、硫噻嗪、保泰松、磺胺噻嗪、苯丁酰脲、西咪替丁等可升高本品血药浓度。地西泮、氯硝西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙醇等可降低本品血药浓度。本品能诱导药物代谢，使华法林、双香豆素等抗凝药，可的松、地塞米松等皮质激素、性激素、安替比林、洋地黄、强力霉素、奎尼丁、氟哌啶醇、去甲阿米替林等药物消除加快。酰胺咪嗪与本品合用可相互加速代谢。含钙、镁、铝的抗酸药能与本品形成难溶复合物，减少本品的吸收。

20.AB。解析：本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如视物模糊、头痛、眼球震颤等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般不严重，不需中断治疗，1周左右逐渐消退。少而严重的反应包括骨髓移植(再生障碍性贫血和粒细胞减少)、严重腹泻、中毒性表皮坏死松懈症等。故答案选AB。

21.ABE。解析：本题考查肝药酶诱导剂。服用药物后，药物经肠道吸收进入血液，大部分药物经肝脏代谢最终排出体外。在肝脏中，代谢药物的酶以细胞色素P450为主，而肝药酶诱导剂药物可以增加细胞色素P450的活性，导致肝脏代谢药物的能力增强。这类药物主要包括：利福平、苯巴比妥、卡马西平、胰岛素、奥卡西平等。

22.CE。解析：本题主要考查抗癫痫药物的合理使用。抗癫痫药应长期、规则应用，抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药，决定给已停止癫痫发作患者停用抗癫痫药的时机是困难的，即使患者已无癫痫发作数年之久，停药也有癫痫复发的风险。大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2-3次;抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药，不可随意停药。患者在感冒时不可停止服用抗癫痫药，易引发癫痫;部分抗癫痫药会导致肝毒性和血小板计数异常，应定期检测肝功能与血常规。