2020年执业药师《西药二》每日一练9.1日

三、多项选择题

13.关于镇静催眠药，使用时应关注其安全性，下列描述正确的是

A.服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业

B.酒精可增强睡眠程度，在服用镇静催眠药期间可以饮酒

C.应交替使用，并尽量避免长期使用一种药

D.镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性

E.巴比妥使用时出现皮疹，应立即停药

14.地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药，关于地西泮的使用说法正确的是

A.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长血浆半衰期

B.严重的精神抑郁者可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施

C.治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加

D.可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作

E.静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止

15.与巴比妥类相比，苯二氮䓬类药物的优点包括

A.无肝药酶诱导作用 B.用药安全

C.耐受性轻 D.不会引起“宿醉”现象

E.治疗指数高，对呼吸影响小

答案

1.C。解析：本题考查苯二氮䓬类镇静催眠药的作用特点及用药监护。艾司唑仑为苯二氮䓬受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关。长期使用易产生耐受性及依赖性，突然停药可出现撤药症状，因此避免突然停药，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。老年人对该类药物较敏感，使用后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤，酒精可增强睡眠程度，加重头痛、头晕不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。

2.C。解析：本题主要考查失眠的基础知识。失眠可能由于某种精神障碍，情绪激动，吸毒、用药后不良反应、饮酒或呼吸障碍所致，也可能由于睡眠有关的肌痉挛、下肢不宁综合症和其他药物性和环境因素造成。镇静催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度，有小剂量或作用弱引起镇静效果的药称为镇静药，有中等剂量和作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药，然而有些药品却有小剂量时起镇静作用，中剂量时起催眠作用，而大剂量是麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥的作用。

3.E。解析：本题主要考查药物的用药监护。关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象(1)老年患者对苯二氮䓬类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止;(2)用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维退缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒明、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。或选用非苯二氯草类镇静催眠药。老年人对本类药物中枢抑制作用比较敏感，突然停药可能发生撤药反应。