2020年执业药师《西药二》每日一练3.16日

答案

二、配伍选择题

[30-31].【答案】CA。解析：本题主要考查药物的作用机制。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。

[21-33].【答案】BA。解析：本题主要考查药物的作用机制。美洛昔康属于NSAID，主要通过抑制前列腺素和血栓素的合成发挥镇痛作用;哌替啶属于阿片类镇痛药，通过作用于中枢神经系统组织内的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，从而解除对疼痛的感受。

[34-36].【答案】ACB。解析：本题主要考查作用特点和临床应用。对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用。布洛芬临床常用其缓释制剂。阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。

三、多项选择题

37.【答案】BE。解析：本题主要考查药物的分类。选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，具有一定的选择性，代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药，苯溴马隆为促尿酸排泄的抗痛风药，两药与COX作用无关。故答案选BE。

38.【答案】ACD。解析：本题主要考查药物的分类。属于选择性COX-2抑制剂有：尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布，罗非昔布。

39.【答案】ABCDE。解析：本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。本类药物引起溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害;破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;抑制血栓素A，抑制凝血Ⅹ因子和抑制血小板聚集;抑制肝脏凝血酶原的合成。

40.【答案】ABCD。解析：本题主要考查作用特点。阿司匹林是非甾体抗炎药，NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物--环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、镇痛、解热、抗血栓。

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