2020年执业药师《西药二》每日一练2.13日

2020-02-13 19:30:25

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A+

答案

二、配伍选择题

[20-22]【答案】DCB。解析：本题主要考查药物的用药监护。对老年失眠者，应选用水合氯醛;对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用夸西泮;对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用三唑仑。

三、多项选择题

23.【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物的作用特点。地西泮为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。①抗焦虑作用选择性很强，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体，通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。②较大剂量时可诱导人睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响，以及大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。③还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70%-80%的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。④中枢性肌肉松弛作用比氯氮平强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮平的10倍。

24.【答案】ABC。解析：本题主要考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。

25.【答案】ABCDE。解析：本题考查巴比妥类药物急性中毒的解救。对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排出毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理;碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静脉滴注;严重中毒者用透析疗法。

26.【答案】BCE。解析：本题主要考查药物的作用特点。地西泮和苯巴比妥都没有抗休克作用。

27.【答案】ABCE。解析：本题考查苯二氮䓬类和苯巴比妥的作用特点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用;对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高、对呼吸影响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静催眠。

28.【答案】ABCD。解析：本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。