执业药师必须掌握的50个基础知识(八)

40、西药哪些常用药物不能合用?

两种或两种以上的药物使用时，有可能由于他们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。

为避免发生药物不良反应，现介绍几种不能同时使用的常用药，请患者用药时予以留心、留意。

(1)磺胺药与酵母片这两种药合用，等于为细菌提供了自上而下所必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。

(2)异烟肼、利福平与安眠药，异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。

(3)四环素族药物与补血药物，前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素，后者有硫酸亚铁、富马铁、构橼酸铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。

(4)红霉素与维生素C，红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。

(5)磺胺药与维生素C，磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶与维生素C合用，在酸性尿中易结出结晶，形成尿结石，不易排出可损伤肾脏。

(6)麻黄素与痢特灵，麻黄素是一拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂，两者合用后，他们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。

(7)胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低药效。

(8)阿司匹林与消炎痛，虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增加疗效，反面易加重对胃肠道的副作用，使胃出血，穿孔的机会明显增加。

(9)氯霉素与磺脲类降血糖药，这两种药同时服用会造成磺脲类降血糖药在血中的浓度增加，会引起低血糖。

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