考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦(下篇)

高三酰甘油血症：首选贝特类，重症者可联合应用ω-3脂肪酸制剂

混合型高脂血症：一般首选他汀类，但当TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，首选贝特类，他汀类与贝特类或烟酸类合用可明显改善血脂，但肌毒性和肝毒性增加

贝特类在清晨“早”服用，他汀类在夜间服用

低HDL-C血症：首选烟酸

总结

胆小所以他听“他汀”话，贝勒爷嘴馋油较多贝勒爷得早起减肥，他听“他汀”话晚上会早睡如果他听“他汀”贝勒爷的话肌肉酸痛加溶解瑞舒、阿托不听话任何时间都想吃。

※考点58：心力衰竭

一. 药物治疗

1 利尿剂

袢利尿剂：轻度心衰患者从小剂量开始, 常合用保钾利尿剂

噻嗪类利尿剂：轻度心力衰竭首选，常合用保钾利尿剂

2 RAAS抑制剂

ACEI和ARB：改善心室重塑，延缓心衰，小剂量开始，两者不合用

醛固酮受体拮抗剂：依普利酮，肾功能不全、血肌酐升高、高血钾慎用

肾素抑制剂：降低肾素活性，延缓心衰

3 正性肌力药物

强心苷类药物：适用于快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭，肥厚型心肌病、严重窦性心动过缓、房室传导阻滞禁用

β受体激动剂：多巴胺(大剂量增加心室负荷)、多巴酚丁胺

磷酸二酯酶抑制剂：短期应用改善心衰症状，不宜长期应用

4 β受体阻断剂

支气管哮喘、重度房室传导阻滞、严重心动过缓禁用

二. 用药注意事项与患者教育

强心苷类中毒症状：快速房性心律失常伴传导阻滞，黄绿视，胃肠道反应等

地高辛血药浓度>2.0ng/ml即会中毒，心肌缺血缺氧、低血钾、低血镁，甲减中毒剂量更少(诱发中毒)

强心苷类中毒：急性心肌梗死引起的室性心律失常首选利多卡因，窦性心动过缓选用阿托品

总结：常规联合：利尿剂+β受体阻断剂+ACEI/ARB

※考点59：癫痫

一. 抗癫痫药物的选择与治疗原则

一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠

记忆口诀：笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙”

二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等

记忆口诀：奥斯卡颁奖礼上佐“左”罗托头驴拉磨“拉莫”获奖

局灶性：卡马西平、奥卡西平、 丙戊酸钠等

发作：丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英钠

记忆口诀：全部笨“苯”蛋在卡车上吃饼“丙”，佐“左”罗依然在托驴拉磨“拉莫”

二. 抗癫痫药物

苯妥英钠：癫痫大发作和局限性发作的首选药，会导致齿龈增生，有效血浆治疗浓度10~20μg/ml

卡马西平：广谱，单纯性局限性发作和大发作的首选药之一，会致骨髓抑制

苯巴比妥：防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态

乙琥胺：小发作首选药

丙戊酸钠：大发作+小发作(混合型)首选药

癫痫持续状态：一次用足，首选苯二氮卓类!(切忌少量多次给药)

※考点60：焦虑症

一. 药物治疗

1 苯二氮卓类：xx唑仑，xx西泮

起效快，作用强，可有药物依赖，突然撤药可有戒断症状，可松弛肌肉

2 5-HT1A受体部分激动剂：丁螺环酮，坦度螺酮

镇静作用轻，无呼吸抑制，起效慢，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用

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