考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦(下篇)

(1)二氢吡啶类

基础降压药，显著降低高血压脑卒中风险

尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉硬化或颈动脉粥样硬化者

(2)非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓

抑制心脏收缩和传导功能，重度房室传导阻滞，心力衰竭患者禁用

2 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：**普利

(1)尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

良好的靶器官保护作用，常有持续性干咳，不耐受者可改用ARB

可致血钾升高，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用

3 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：**沙坦(同ACEI)

4 α受体阻断剂

不是首选药，适用于高血压伴前列腺增生患者，入睡前使用

5 利尿剂

尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一

噻嗪类：合用降压药可显著增强后者疗效，可引起低血钾，高尿酸血症慎用

留钾类：常合用其它排钾抗高血压药，螺内酯长期应用可导致男性乳房发育

6 β受体阻断剂：**洛尔

尤其适用于伴快速性心律失常，冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压

选择性β1受体阻断剂不良反应少，支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻断剂

高度心脏传导阻滞禁用，长期用药突然停药可发生反跳现象

※考点55：高血压药的不良反应

1 两嗪姐妹

**噻嗪姐姐，两低一高，钠钾低尿酸高

**唑嗪妹妹只能坐着，站起来就直立性低血压了

2 兄弟俩

**地平哥坐得脚踝水肿，看着小姐们面潮红，头直痛

**洛尔弟身体不好支气管痉挛，心抑制

3 两姐妹花

**普利：高钾+咳嗽+水肿

**沙坦：高钾+咳嗽+水肿

4 引起高钾血症的抗高血压药

两姐妹花、阿米洛利、氨苯蝶啶、醛固酮拮抗剂螺内酯

记忆口诀：假“钾”萝“螺”莉“利”是蝴蝶变的

5 引起体位性低血压的抗高血压药

**唑嗪妹妹、利血平、硝普钠

记忆口诀：被唑嗪妹妹削“硝”了一下坐地上出血了

※考点56：高血压合并其它疾病的治疗

a) 高血压合并脑血管疾病—减少脑卒中再发

b) 高血压合并心肌梗死和心力衰竭—ACEI或ARB或β受体阻断剂

c) 高血压合并慢性肾衰竭—ACEI或ARB延缓中早期肾衰竭

d) 高血压合并糖尿病—首选ACEI或ARB

e) 高血压伴血浆同型半胱氨酸升高—控制血压+补充叶酸、维生素B6、B12

※考点57：血脂异常

一. 血脂异常防治水平

TG<1.70mmol>(150mg/dl)、HDL-C≥1.04mmol/L(40mg/dl)

二. 药物治疗

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)：降低TC和LDL-C，轻度升高HDL-C，适应症为高胆固醇血症和以TC升高为主混合型高血脂症，有肌毒性(横纹肌溶解)和肝毒性

苯氧芳酸类(贝特类)：降低TG，一定程度上降低TC和LDL-C，升高HOL-C，适用于高三酰甘油血症以TG升高为主混合型高脂血症

血脂康：特制红曲发酵而来，含洛伐他汀

烟酸类：降低TG、TC、LDL-C，轻度升高HDL-C，适用于高三酰甘油血症和以TG升高为主的混合型高脂血症，慢性肝病和严重痛风禁用

胆汁酸螯合剂(树脂类)：考来烯胺、考来替泊，适用于高胆固醇血症和以TC升高为主混合型高脂血症

肠道胆固醇吸收剂：依折麦布，适用于高胆固醇血症和以TC升高为主的混合性高脂血症

普罗布考：降低TC和LDL-C，同时降低HDL-C，尤其适用于纯合子高胆固醇血症

ω-3脂肪酸制剂(多烯酸乙酯)：降低TG，轻度升高HDL-C，适用于高三酰甘油血症和以TG升高的混合性高脂血症

各类血脂异常药物适应症总结：他汀类、胆汁酸螯合剂(树脂类)、肠道胆固醇吸收剂适用于高胆固醇血症和以TC升高为主混合型高脂血症;贝特类、烟酸类、ω-3脂肪酸制剂(多烯酸乙酯)适用于高三酰甘油血症和以TG升高的混合性高脂血症

三. 调脂药物的选择

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