考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦(下篇)

赛庚啶—伴血管性水肿的荨麻疹

2处方药

二代抗组胺药—西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等、GS

二、用药注意事项与患者教育

a) 抗过敏药—抗胆碱作用(口干、眼压增高、尿储留)

b) 赛庚啶，酮替芬：能促进食欲使体重增加

记忆口诀：往肚子里边猛 塞“赛”铜“酮”体重能不增加吗?

c) 依巴斯汀—有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险

※考点52：支气管哮喘

一、药物治疗

糖皮质激素

(1)吸入型：

哮喘长期治疗首选药物，需规律吸收3~7天以上起效

吸药后应清水漱口(口咽白色念珠菌感染)

可与β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、缓释茶碱合用

(2)口服型：用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者

(3)静脉型：重度或严重哮喘发作，症状缓解后改口服或吸入激素维持

β2受体激动剂

(1)短效(SABA)：治疗哮喘急性发作首选药(沙丁胺醇、特布他林)

记忆口诀：沙特人性子急

(2)长效(LABA)：福莫特罗(快速起效)，合用糖皮质激素(较常用)

白三烯受体阻断剂

除糖皮质激素外唯一可单独外用的哮喘控制性药物(孟鲁、扎鲁司特)

尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、伴有过敏性鼻炎的哮喘

磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)

拮抗腺苷受体，静脉给药用于重症或危重症哮喘

治疗窗窄，个体代谢差异大，肝药酶抑制剂可使其代谢减慢

抗胆碱药

长效：噻托溴铵(哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗)

短效：异丙托溴铵用于哮喘急性发作，多与β2受体激动剂合用，尤其用于夜间哮喘及多痰患者(叶“夜”檀“痰”裙子异常短)

二、用药注意事项与患者教育

a) 以较小量、较简单的联合，不良反应较少，达到较佳哮喘控制为原则

b) 吸入型糖皮质激素不能用于急性哮喘

※考点53：肺结核

一、肺结核药物治疗

(1)早期杀菌：迅速杀伤结核菌，较大限度降低感染性

异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素、乙胺丁醇(E)、阿米卡星等

记忆口诀：阿莲“链”已“乙”被杀

(2)灭菌：消灭组织内结核菌(包括细胞内)

利福平、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(灭秦“嗪”)

(3)防止耐药

异烟肼，利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素(沙星已“乙”经有几克拉)

二、肺结核化疗方案

2HRZE/4HR、2H3R3Z3E3/4H3R3(右下角数字为1周用药次数)

注：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)

三、用药注意事项与患者教育

a) 口服抗结核药应早晨空腹顿服

b) 异烟肼：可发生周围性神经炎，同服维生素B6可减轻，有肝毒性，利福平可加重其肝毒性，肝药酶抑制剂

c) 利福平：有消化道不良反应和肝毒性，长期大量用药可出现流感样症状，肝药酶诱导剂，橘红色尿

d) 对氨基水杨酸盐：餐后服用，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用

e) 乙胺丁醇：可有球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝毒性、与乙硫异烟胺合用可增加不良反应，与氢氧化铝同服可减少吸收

f) 链霉素：耳毒性、肝毒性、神经肌肉阻滞，过敏反应

※考点54：高血压治疗药物

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