考前必看!2017执业药师考试“西药综”精华考点集锦（上篇）

需要直接嚼碎吞服的胃药(为了形成保护膜)

止咳药：止咳糖浆、甘草合剂(黏附在病灶起作用)

预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿药：加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)

※考点18：不宜用热水送服的药物

助消化药：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)

维生素类：维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)

活疫苗：脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)

含活菌类药物：乳酶生、整肠生(受热后活性菌失活)

※考点19：饮酒对药品疗效的影响

降低药效

抗痛风药：别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢，药效减弱)

抗高血压药：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

平喘药：茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

抗癫痫药：卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

增加不良反应发生率

甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮)、氯丙嗪：双硫仑样反应

作用于中枢的药物：增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

解热镇痛药：加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

口服降糖药：同服低血糖(乙醇可降血糖，同时加重对中枢神经的抑制)

乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂，与甲氧氯普胺合用，加强了镇静不良反应

西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛尔代谢加快，同时促发心绞痛与心动过速

※考点20：饮茶对药品疗效的影响

鞣酸：

与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，减弱助消化药药效

与四环素类或大环内酯类结合，影响抗菌活性

与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

茶碱：妨碍利福平的吸收，降低阿司匹林的镇痛作用

咖啡因：拮抗催眠药作用

茶碱+咖啡因：拮抗抗心律失常药，同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

※考点21：食醋对药品疗效的影响

酸性+碱性药物→酸碱中和，药效丧失

酸性+磺胺类药→磺胺结晶，尿闭血尿

酸性+痛风药→不利尿酸排泄

酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性

※考点22：脂肪对药品疗效的影响

阻碍吸收：抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少

促进吸收：

促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收

促进胆汁分泌，延缓胃排空，在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加

※考点23：蛋白质对药品疗效的影响

不宜吃：

左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收，使药效降低

使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚，发生中毒

高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率

宜多吃：

肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)

※考点24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响

二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。

他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)

免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。

镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响

※考点25：发药环节注意事项

交代服药间隔时间

活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

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