中药学综合知识与技能学霸笔记:糖、脂代谢检查

2017年执业药师考试正在备考中，为了方便广大考生及时备考，中公医考网小编推出《2017年执业药师学霸笔记》栏目，希望同学们能够认真学习，同时本节目在微信公众号上每日同步发布，同学们可以关注微信公众号zgyaoshi，回复“学霸笔记”在微信公众号上阅读。以下内容为2017年执业中药师学霸笔记中药综合第五章 常用医学检查指标及其临床意义

勾搭小编请关注微信公众号zgyaoshi

执业药师考试交流QQ群 549313697

2017年执业药师网校协议系列班次招生中

点击返回：中药综合学霸笔记第五章-常用医学检查指标及其临床意义

2017年执业药师考试准考证打印时间已经公布，点击查看：2017年执业药师准考证领取时间

第七节　糖、脂代谢检查

一、空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

（一）参考值

空腹血糖（FBG）：3.9～6.1mmol/L。

OGTT：FBG≦6.1 mmol/L；服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L

服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

全部尿糖定性试验均为阴性。

（二）临床意义

1.血糖增高

（1）胰岛素分泌不足：1型糖尿病、2型糖尿病；

（2）导致血糖升高的激素分泌增多

（3）应激状态：脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等

（4）肝糖原代谢异常

（5）胰腺病变：胰腺炎、胰腺癌等

（6）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等

（7）脱水引起轻度高血糖，见于高热、呕吐、腹泻等

2.血糖降低2013A

（1）胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤；

（2）降糖药过量：使用口服降糖药或胰岛素；

（3）升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退症、垂体功能减退等；

（4）肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等；

（5）其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床意义

（1）糖耐量降低（IGT） FBG＜7.0mmol/L，OGTT 2小时血糖7.8～11.1mmol/L，糖耐量异常（IGT）见于：①糖代谢正常与糖尿病间的过渡阶段（或糖尿病前期）；②严重肝病；③其他：甲状腺功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌等。

（2）糖耐量增高 多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。

4.糖尿病诊断标准

FBG≧7.8 mmol/L或OGTT 2小时血糖≧11.1 mmol/L；

或任何时间血糖（随机血糖）≧11.1 mmol/L。

二、糖化血红蛋白（Ghb）2012A

（一）简述

糖化血红蛋白（GHb）是红细胞生存期间血红蛋白（HbA）与己糖缓慢、连续的非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbA1c含量较高（60%～80%），是目前临床较常检测的部分；在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。HbA1c水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，故其水平反映近2～3月的平均血糖水平。HbA1c增高和降低均有临床意义。

尿病尤其是1型糖尿病患者用药的疗效观察和用药监测。

参考范围：竞争免疫比浊法 4%～6%

（二）临床意义

（1）评价糖尿病控制程度 HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

（2）鉴别高血糖 糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

（3）血管并发症 糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重

（4）HbA1c降低 贫血，或红细胞更新率增加。

三、脂代谢检查

血清脂质包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（FFA）及糖脂等。脂质不溶于水，必须与载脂蛋白结合成脂蛋白（LP）才能在血液中存在、转运和代谢。根据密度不同，LP可分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）等。

一、血清总胆固醇（TC）

（一）简述

参考范围：

成人：合适范围﹤5.18mmol/L（200mg/dl）。

边缘升高：5.18～6.21 mmol/L（200～239mg/dl）。

升高≧6.22 mmol/L（240mg/dl）。