药学专业知识二学霸笔记:抗痛风药

（一）按给药

（1）缓解期——别嘌醇。

（2）慢性期——长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。

（3）急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节——非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。

（二）谨慎选用秋水仙碱！

（1）肌炎和周围神经病变——不作长期预防药。

（2）肾毒性、经肝脏解毒——老年人及肝肾功损害者应减量。

（3）长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良；与维生素B6合用可减轻毒性。

（4）量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服并用。

静脉注射只用于禁食患者，如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释，在10～20min内注入，否则会引起局部静脉炎。

（三）痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药——别嘌醇

（1）在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。

（2）可能诱发痛风——应与小剂量秋水仙碱联合应用。

（四）依据肾功能遴选抑酸药或排酸药

（1）肾功能正常或轻度受损——苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒；

（2）尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效——别嘌醇。

（3）服药期间应摄入足量水，并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性，防止形成肾结石，必要时同服枸橼酸钾。

点击返回：西药二学霸笔记第二章-解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

点击加入执业药师福利群：556265699

更多执业药师相关资讯请关注微信公众号：zgyaoshi

2017年执业药师复习备考正在进行中，更多考试信息请点击执业药师考试全攻略了解，更多备考资讯请登录国家了解！