2017年药学专业知识一复习课件:药物滥用与药物依赖性

（二）阿片类药物的依赖性治疗

1.美沙酮替代治疗（合成镇痛药）

我国CFDA美沙酮脱瘾治疗原则：10天的脱瘾方案

美沙酮：作用时间长、成瘾潜力小、口服吸收好；是阿片类药物成瘾者替代递减治疗主要药物

美国FDA美沙酮脱瘾治疗分为：①短期脱瘾治疗，时间不超过30天；②长期脱瘾治疗，时间不超过180天

2.可乐定治疗（α2激动药）

抑制戒断症状：可有效抑制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等症状；但对其他症状（焦虑、失眠）作用差。

【有反跳现象：出现高血压、头痛恶心等】

可乐定在脱毒方面的应用是安全有效的，目前，第二代α2肾上腺素受体激动药洛非西定，已经作为美沙酮递减后的门诊脱毒药物使用。

3.东莨菪碱综合戒毒法（M阻断药）

阿片类戒断反应→表现为迷走神经亢进。

东莨菪碱：拮抗迷走神经；控制吗啡成瘾的戒断症状，减轻或逆转吗啡耐受，还可促进毒品排泄。

东莨菪碱戒毒较美沙酮法和可乐定法有明显优势，具有控制戒断症状快、不成瘾。

4.预防复吸

纳曲酮（阿片拮抗剂）：脱瘾后服用纳曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。依赖于坚持。

5.心理干预和其他疗法（略）

药物依赖的治疗应遵循综合治疗的原则；较终目的是地恢复药物依赖患者的职业功能、家庭功能和社会功能。

第一步：脱毒治疗；第二步：康复治疗

（三）可卡因和苯丙胺类依赖性的治疗

★戒断症状较轻，一般不需要治疗戒断反应

A.抑制觅药渴求：5-HT3阻断药昂丹司琼或丁螺环酮（疗效不好）

B.治疗精神症状：多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇

C.治疗停药后抑郁症状：地昔帕明

（四）镇静催眠药依赖性的治疗

1.用慢弱类镇静催眠药或抗焦虑药治疗

2.用递减法逐步脱瘾。

　　（一）国际三大禁毒战略：“减少毒品非法供应；降低毒品非法需求；减少滥用毒品的危害” 没有买卖就没有杀害

　　（二）中国三大法条：《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》

点击返回：2017执业药师 药一复习课件第八章-药品不良反应与药物滥用

点击加入执业药师福利群：556265699

更多执业药师相关资讯请关注微信公众号：zgyaoshi

2017年执业药师复习备考正在进行中，更多考试信息请点击执业药师考试全攻略了解，更多备考资讯请登录国家了解！