2017执业药师中药学专业知识一 复习课件第七章 泻下药

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第七章 泻 下 药

大纲要求

1.掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。了解番泻叶、千金子。

3.掌握各组药物功用的相同和不同点。

4.掌握大黄配芒硝，大黄配巴豆、干姜的配伍意义。

概 述

1.含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。

2.功效：主能泻下通便，以排出胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒物，寄生虫);清热泻火，使湿热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、小腿水肿之目的。兼能逐淤、消癥、杀虫。

3.分类及适应证：

①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火，且通便力强。多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病下治，“斧底抽薪”之法。

如：大黄、芒硝

②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。

多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病

大肠燥结便秘。

如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。孕妇忌用.多用于水肿、鼓胀、痰饮积聚、喘满证。

如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。

4.注意事项：

①里实兼表证时，先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。

②本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，妇女胎前产后及月经

期慎用。③中病即止，不可过剂。

常用药物

掌 握 药

大黄

性味归经：苦、寒，脾胃大肠肝心经

性能特点：本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。

功 效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀

主治病证：①大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

②上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。③热毒疮肿，水火烫伤。④血热吐血、衄血、咯血、便血。

⑤瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。⑥湿热黄疸，淋证涩痛。

用量用法：5~10g。生大黄---泻下(后下或泡服);酒制----活血较好;炒炭----止血。

使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服

芒硝

性味归经：咸苦寒，胃大肠

性能特点：苦寒降泄，咸能软坚。内服既善泻热通肠，又能润软燥坚之大便，为治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔肿所常用。

功 效：泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

主治病证：①实热积滞，大便燥结。

②咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

用量用法：10—15g。冲服。

使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用，脾胃虚寒者忌服