中药综学霸笔记第二章中医诊断学基础第二节 四诊-问诊切诊

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　　（二）相兼脉与主病

　　浮紧脉，主外感寒邪之表寒证，或风痹疼痛。

　　浮缓脉，主风邪伤卫，营卫不和，太阳中风的表虚证。

　　浮数脉，主风热袭表之表热证。

　　浮滑脉，主风痰，或表证挟痰。常见于素体痰盛而又感受外邪者。

　　沉迟脉，主里寒证，常见于脾胃阳虚，阴寒凝滞的病证。

　　弦紧脉，主寒痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等证。

　　弦数脉，弦为肝脉，数为主热，常见于肝郁化火，或肝胆湿热等证。

　　滑数脉，主痰热、痰火，或内热食积。

　　洪数脉，主气分热盛，多见于外感热病。

　　沉弦脉，主肝郁气滞，或水饮内结。

　　沉涩脉，主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

　　弦细脉，主肝肾阴虚，或血虚肝郁，或肝郁脾虚。

　　沉缓脉，主脾肾阳虚，水湿停留诸证。

　　沉细数脉，主阴虚或血虚有热。

　　弦滑数脉，见于肝火挟痰，或风阳上扰、痰火内蕴等证。

　　按诊，是对患者的肌肤、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其他异常变化，从而推断疾病的部位和性质的一种诊病方法。

　　1.按肌肤的内容及临床意义

　　2.按脘腹辨疼痛、痞满、积聚的要点

　　（1）按脘部

　　（二）按诊

　　按诊，是对患者的忌服、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其他异常变化，从而推断疾病的部位和性质的一种诊病方法

　　1.按肌肤的内容及临床意义

　　2.按脘腹辨疼痛、痞满、几句的要点

　　（1）按脘部

　　（2）按腹部

　　腹胀满，叩之如鼓，小便自利的属气胀，按之如囊裹水，小便不利的是水鼓。

　　腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的，为癥为积，多属血瘀；肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，多属气滞；若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结。腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积。右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的，多是肠痈。

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