中药综学霸笔记第二章中医诊断学基础第二节 四诊-问诊切诊

        点击查看：中药学综合知识与技能学霸笔记第二章

　　（六）失眠和嗜睡的临床意义

　　1.失眠的临床意义

　　又称“不寐”或“不得眠”，是以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或时时惊醒睡不安稳，甚至彻夜不眠为特征的证候。不寐，是阳不入阴、神不守舍的病理表现。其致病原因常见的有两个方面：一是阴血不足，阳热充盛，以致心神不安，难以入寐。一是由于痰火食积诸邪气干扰所致。

　　2.嗜睡的临床意义

　　睡意很浓，经常不自主地入睡，称为嗜睡。

　　头目昏沉而嗜睡者---痰湿困遏，清阳不升所致

　　神疲欲寐，闭眼即睡，呼之即醒或蒙眬迷糊，似睡非睡，似醒非醒者，又称之为“但欲寐”---少阴心肾阳虚

　　昏睡见于急性热病者---邪入心包，热盛神昏

　　（七）耳鸣、耳聋、头晕、目眩的临床意义

　　1.耳鸣、耳聋的临床意义

　　（1）耳鸣 患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两侧同时鸣响，或时发时止，或持续不停，称为耳鸣。

　　暴起耳鸣声大，用手按而鸣声不减---实证，多因肝胆火盛所致；

　　渐觉耳鸣，声音细小，以手按之，鸣声减轻---虚证，多与肾虚精亏，髓海不充，耳失所养有关。

　　（2）耳聋 即病人听觉丧失的症状，可由耳鸣发展而成。

　　新病突发耳聋---实证，因邪气蒙蔽清窍，清窍失养所致；

　　渐聋---虚证，多因脏腑虚损而成。

　　一般而言，虚证多而实证少，实证易治，虚证难治。

　　2.头晕的临床意义

　　头晕是指患者自觉视物昏花旋转，轻者闭目可缓解，重者感觉天旋地转，不能站立，闭目亦不能缓解。外邪侵袭或脏腑功能失调可引起经络阻滞，清阳之气不升或风火上扰，邪干清窍而发头晕。

　　3.目眩的临床意义

　　目眩是指视物昏花迷乱，或眼前有黑花闪烁，蚊虫飞行的感觉。多因肝肾阴虚，肝阳上亢，肝血不足，或气血不足，目失所养而致。

　　（八）月经与带下变化的临床意义

　　1.月经变化的临床意义

　　（1）经期异常变化的临床意义 若周期提前八、九天以上者，为月经先期，多因邪热迫血妄行，或因气虚不能摄血，血行无制，属于肝郁或瘀血的亦较多见。若周期错后八、九天以上者，为月经后期，多因寒凝气滞，血不畅行，或因血少，任脉不充，也常见于痰阻或气滞血瘀。若经期错乱，或前或后，经行无定期，多因肝气郁滞，或因脾肾虚损，也有因瘀血积滞所致。

　　（2）经量异常变化的临床意义

　　月经过多---血热、冲任受损，或气虚不能摄血所致

　　月经过少---血虚生化不足，或因寒凝、血瘀、痰湿阻滞等。

　　停经超过三个月，而又未妊娠者，称为闭经---生化不足，气虚血少，或血瘀不通，或血寒凝滞等

　　但也有因生活环境的改变而停经的，若无明显病状者不属病态

　　（3）色质异常变化的临床意义 正常月经血色正红，质地不稀不稠，亦不夹杂血块。若经色淡红质稀，多为血少不荣，属虚证；若经色深红质稠，属血热内炽，为实证。色紫暗有块，乃寒凝血滞，暗红有块，则为血瘀。

　　（4）行经腹痛的临床意义 行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍受，并随月经周期持续发作，称为痛经。经前或经期小腹胀痛者，多属气滞血瘀；小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝；行经或经后小腹隐痛、腰酸痛者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。

　　2.带下变化的临床意义

　　若带下量多色白，清稀如涕---脾虚湿注；

　　带下色黄，黏稠臭秽，或伴有外阴瘙痒疼痛---湿热下注；

　　带下色赤，淋漓不断，微有臭味---肝经郁热；

　　带下晦暗，质稀薄而多，腰腹酸冷---肾虚。

　　总之，凡带下色白而清稀的，多属虚证、寒证；色黄或赤，稠黏臭秽的，多为实证、热证。

　　四、切诊

　　（一）脉诊

　　1.脉诊的部位和寸口脉分候脏腑

　　2.平脉的特点及变异

　　3.病脉与主病

　　浮脉

　　沉脉

　　迟脉

　　数脉

　　虚脉

　　实脉

　　洪脉

　　代脉

        点击查看：中药学综合知识与技能学霸笔记第二章

        点击加入执业药师福利群：556265699

       更多执业药师相关资讯请关注微信公众号：zgyaoshi

          2017年执业药师复习备考正在进行中，更多考试信息请点击执业药师考试全攻略了解，更多备考资讯请登录国家了解！