中药综学霸笔记第二章中医诊断学基础第二节 四诊-望诊闻诊

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　　2.呼吸异常变化的临床意义

　　（1）呼吸微弱，多是肺肾之气不足，属于内伤虚损；呼吸有力，声高气粗，多是热邪内盛，气道不利，属于实热证。

　　（2）哮与喘 呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼扇动，或张口抬肩不能平卧的称为喘。喘气时喉中有哮鸣声的称为哮。

　　（3）少气与叹息 呼吸微弱，气少不足以息的，称为“少气”，多因气虚所致。胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”（古称太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致。

　　3.咳嗽声音变化的临床意义

　　咳嗽是肺失宣肃，肺气上逆的反映。

　　咳声重浊，多属实证；咳声低微气怯，多属虚证。

　　呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声的，称为顿咳（百日咳）。

　　咳声如犬吠，多为白喉。

　　干咳无痰，或只有少量稠痰--燥邪犯肺或阴虚肺燥。咳嗽有痰，则应分清痰色、痰量、痰质的变化，以辨别病证的性质。

　　4.呃逆、嗳气音声变化的临床意义

　　呃逆、嗳气都是胃气上逆所致

　　呃逆，俗称“打呃”

　　呃声高亢而短，响亦有力---实热

　　呃声低沉而长，气弱无力---虚寒

　　日常的打呃，呃声不高不低，无其他不适，多为食后偶然触犯风寒，或因咽食急促所致，不属病态。

　　久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力，则属危证。

　　嗳气，又称噫气，俗名打嗝，多见于饱食后。患病可由宿食不化、肝胃不和、胃虚气逆等原因引起。

　　食后嗳出酸腐气味---宿食停积，或消化不良

　　无酸腐气味的---肝胃不和或胃虚气逆所致

　　（二）口气、痰涕、二便气味异常的临床意义

　　口气臭秽---胃热、或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等；

　　口气酸臭---胃有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。

　　各种排泄物与分泌物，包括二便、痰液、脓液、带下等

　　有恶臭者---实热证略带腥味者---虚寒证

　　如大便臭秽为热，有腥味---属寒

　　小便臊臭---湿热

　　矢气奇臭---消化不良，宿食停滞。

　　咳吐浊痰脓血，腥臭异常的---热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈

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