药学专业知识二-头孢氨苄

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　　药物相互作用

　　1.与丙磺舒同用可使头孢氨苄的肾排泄延迟，升高头孢氨苄血药浓度。但也有报道认为丙磺舒可增加头孢氨苄在胆汁中的排泄。

　　2.与考来烯胺(消胆胺)同用可使头孢氨苄的平均血药峰浓度降低。

　　3.与氨基糖苷类药同用可增加肾毒性。

　　4.与伤寒活疫苗同用可能会降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是头孢氨苄对伤寒沙门杆菌具有抗菌活性。

　　中毒

　　头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ、头孢立新)为广谱半合成抗生素，属于第一代头孢菌素。主要用于治疗产青霉素酶敏感细菌所引起的呼吸道、尿路、皮肤软组织等部位的轻症感染。青霉素过敏者对本药的过敏反应发生率约为1.1%。局部应用刺激性大，较少注射给药。本药的血浆蛋白结合率10%～15%，正常成人的半衰期0.6～1.0h，新生儿为6.3h。口服给药，成人的常用量0.25～0.5g，4/d;较高量4g/d。

　　临床表现

　　1.胃肠道反应较常见，发生率约为4.5%，有腹泻、恶心、呕吐、胃痛、食欲缺乏、便秘，个别出现血清转氨酶升高。少见有头痛、头晕、意识蒙眬、全身乏力。

　　2.过敏表现有荨麻疹、斑丘疹、全身瘙痒、药物热、嗜伊红粒细胞增多等，有出现直接Coomb's试验阳性的报道。

　　3.二重感染主要发生在会阴部，常见白色念珠菌或其他耐药菌感染。

　　4.头孢氨苄有引起戒酒双硫反应的报道2例，患者服药几天后饮啤酒，出现全身不适、胸闷、气急、出汗、烦躁等，心电图示房性期前收缩，经对症处理后恢复。次日再饮啤酒，上述症状又出现。饮白酒导致的双硫仑样反应更重，甚至致死。头孢类抗生素、痢特灵等多种药物均有其反应，临床应予重视。

　　5.有引起可逆性肉眼血尿和可逆性急性肾衰竭和中毒性精神病的报道。

　　治疗

　　头孢氨苄中毒的治疗要点为：

　　1.肾功能有损伤者服用本药，可致本药在体内的半衰期延长，且加重肾脏损害，应避免长期、大量服用。

　　2.出现过敏反应时，应立即停药，给予抗过敏治疗。

　　3.出现二重感染时，根据病原微生物作相应治疗。

　　4.血液透析和血液灌流能有效地将本药从体内清除。

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