药学综合知识与技能：急性结膜炎概述及药物治疗

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　　急性结膜炎(火眼或红眼病)是发生在结膜上一种急性感染，多在气候温暖湿润的季节发作，由于细菌和病毒易于繁殖，通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。

　　急性结膜炎常见有急性卡他性结膜炎又称细菌性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎(过敏)、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型)，后两者感染的病毒有所不同。急性结膜炎易在春、夏或秋季流行，传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。

　　二、急性结膜炎药物治疗

　　《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂，白日宜用滴眼剂，反复多次，睡前则用眼膏剂。

　　(一)非处方药

　　1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液。

　　2.对流行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。

　　3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏，抑制炎症过程的早期表现，降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。

　　4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液。

　　(二)处方药

　　1.对铜绿假单胞性结膜炎病情较严重，及早治疗，常用多黏菌素B、磺苄西林滴眼液;

　　对真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌(卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌)所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏;由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼液。

　　3.对流行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每间隔2h给予1次。

　　4.对流行性出血结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。

　　5.春季卡他性结膜炎可应用1%泼尼松滴眼液。

　　三、急性结膜炎用药与健康提示

　　1.庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉(耳蜗)和前庭功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约2%～l0%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。

　　2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。

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