每天学一味中药-水蛭

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水蛭

　　[来源] 为环节动物水蛭科蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 W. acranulata Whitman 的全体。

　　[动物形态] 蚂蟥 体大型，长6～12cm，宽13～14mm。背面暗绿色，具5条由黑色和淡黄色2种斑纹见杂排列的纵纹。体环节107。前吸盘小。腭齿不发达，不吸血。

　　柳叶蚂蟥 体呈柳叶形，长2.5～2.8cm，较宽处6～7mm。背面茶褐色，有黑褐色斑点组成的5条纵纹，腹面浅黄色。前吸盘不显著，后吸盘大。

　　[药材性状] 为扁平纺锤形，背部稍隆起，腹面平坦，前端稍尖，后端钝圆，全体由许多环节构成，前吸盘不显著，后吸盘大。背部黑棕色，许多黑斑排成纵线5条。质脆，易断，断面胶质样，有光泽。气微腥。

　　[采集地] 成都荷花池药材市场

　　[功能主治] 破血，逐淤，通经。

　　【药用】水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nippoicaWhitman 或柳叶蚂蟥 Whitmania acranulata Whitman 的全体。

　　【性味与归经】咸、苦，平;有毒。归肝、膀胱经。

　　【功效】祛瘀通经消症。

　　【临床应用】用于血滞经闭，症瘕结块，以及跌仆伤痛等证

　　本品功专破血消症，力量较强，主要用于血滞经闭、症瘕结块等症，常与虻虫相须为用，也可与桃仁、三棱、莪朮、当归等配伍应用;用治跌打损伤、大便不通，可与大黄、牵牛子等同。

　　此外，将活血蛭置于体表患处或头部使其吸血，可治痈肿、丹毒及高血压症

　　【处方用名】水蛭(晒干，切断用)

　　【一般用量与用法】一钱至钱半，煎服。0.3 -- 0.5 g ，焙焦，研细，作丸、散剂用。

　　【按语】1. 水蛭咸苦而平，能入肝经，祛瘀之性甚为峻猛，善于通经水、消症瘕，非血瘀顽固他药难以奏效者，不可轻用，孕妇尤须忌用。

　　2. 水蛭与虻虫，作用相同，功力亦均猛峻，为破血祛瘀、通经消症之药，唯水蛭较虻虫缓和而持久，虻虫则峻急而短暂。

　　【方剂举例】抵当汤(《伤寒论》)水蛭 虻虫 桃仁 大黄

　　治伤寒蓄血发狂，少腹满痛。

　　摘《用药心得十讲》：

　　水蛭味苦、咸，性平，有毒。主要作用是破血活瘀、散结。

　　对血瘀所致的经闭癥瘕，可配合当归、桃仁、红花、三棱、莪术、黄芪、知母、泽兰、牛膝等同用。

　　伤寒病六七日，表证仍在(恶寒、发热、头痛等)，或已无表证，脉沉，小腹硬满，拒按，小便自利(注意如小便不利即非蓄血证)，其人喜忘，或狂躁，大便色黑，为蓄血证。应用抵当汤：水蛭二十个(猪脂炒黑)、虻虫二十个、桃仁十五个、大黄9克(看具体情况而定)水煎，分两次服。下瘀血则愈。

　　据近代研究报导，水蛭含有水蛭素，水蛭素能延缓和阻碍血液凝固，从而有抗凝血作用。

　　用量一般1.5～3克。水前服;或o.6～1.8克，为细粉，装胶囊服用。

　　本品破血力猛峻，孕妇及无严重瘀血者，均忌用。
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