2023年执业药前考前攻略|中药的合理应用

1.七情配伍中，金银花配连翘属于相须，枸杞子配菊花属于相使，生姜配黄芩属于相恶，半夏畏生姜，生姜杀半夏。

2.药物用量依君臣佐使而递减的复方代表为苓桂术甘汤、小承气汤、厚朴三物汤。

3.各药物用量相等的复方代表为越鞠丸、九分散、良附丸。

4.主药用量小于其他药物用量的复方代表为万氏牛黄清心丸、人参健脾丸。

5.中药归经配伍：细辛——手少阴引经药，治督脉为病;藁本——足太阳本经药，亦治督脉为病;黄柏——足太阳引经药;独活——入足少阴经气分;升麻——为足阳明、足太阴引经药，亦入手阳明、手太阴经，并治带脉为病;川芎——少阳本经引经药，入手、足厥阴气分等。

6.协同增效：附子理中丸——四神丸、归脾丸——人参养荣丸、脑立清胶囊——六味地黄丸。

7.一主一辅：二陈丸——平胃散、乌鸡白凤丸——香砂六君丸。

8.抑制或消除偏性或副作用：舟车丸——四君子，金匮肾气——与麦味地黄丸/生脉散或参蛤散。

9.内外兼治：艾附暖宫丸——十香暖脐膏，六神丸——冰硼散。

10.中成|药与药引之间的配伍应用有：①生姜汤：藿香正气水、附子理中丸、通宣理肺丸;②黄酒或白酒：三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊;③蜂蜜水：麻仁丸;④淡盐水：六味地黄丸、大补阴丸;⑤米汤：更衣丸、麻仁丸、消渴丸、四神丸、十全大补丸、人参养荣丸;⑥焦三仙煎汤：至宝锭;⑦鲜芦根煎汤：银翘解毒丸;⑧清茶送服川芎茶调散。

11.含“十八反”：①含附子的中成|药(大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸)与含川贝的中成|药(川贝枇杷露、蛇胆川贝液);以及与含半夏的中成|药(通宣理肺丸);②含甘草的中成|药(橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁颗粒)与含海藻的中成|药(心通口服液、内消瘰疬丸);以及与含甘遂的中成|药(祛痰止咳颗粒)。

12.含“十九畏”：含郁金的中成|药(利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片)与含丁香的中成|药(六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气散、紫雪散)。

13.含有毒药物中成|药的联用有①共有有毒药物附子，例如大活络丸、天麻丸;②共有有毒药物朱砂，例如朱砂安神丸、天王补心丹;③共有有毒药物冰片，例如复方丹参滴丸、速效救心丸。

14.不同功效的不合理联用有①一寒一热(附子理中丸与牛黄解毒片、黄连上清丸);②一补一泻(金匮肾气丸与牛黄解毒片)。

15.含麻黄中成|药忌与降压药并用，例如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片;忌与扩张冠脉中药并用，例如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等。

16.含朱砂中成|药(磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸)忌与含碘离子或溴离子的中成|药(消瘿五海丸、内消瘰疬丸)联用，易导致药源性肠炎、赤痢样大便。

17.老年人合理服用滋补药：阴虚—大补阴丸;阳虚—龟龄集;心脾两虚—人参归脾丸;肾阴虚—六味地黄丸。

18.麝香保心丸不宜与地高辛等强心类药物联用，会诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。

19.含黄酮类的中成|药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶及其提取物制剂等不宜与抗酸类西药如法莫替丁同时服用，可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。应分时应用，一般来讲，以间隔 1 小时为宜。

20.培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成|药不宜与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素联用，产生拮抗作用，导致降糖效果降低。

21.甘草、鹿茸不宜与阿司匹林联用，甘草、鹿茸有糖皮质激素样作用，与阿司匹林合用，会加重对胃黏膜的损伤。

22.婴幼儿患者合理应用中药原则为：①用药及时，用量宜轻;②宜用轻清之品;③宜佐健脾和胃之品;④宜佐凉肝定惊之品;⑤不宜滥用滋补之品。

23.引起肾损伤的植物药有：

①生物碱类(雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等及雷公藤制剂雷公藤片、雷公藤总苷、昆明山海棠片)等，可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。

②含马兜铃酸(马兜铃、天仙藤、寻骨风)等，中毒可致肾小管坏死。

③其他成分类，含挥发油类(土荆芥、藿香、茵陈、艾叶)、含蒽醌类(大黄、番泻叶、芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等，可导致急性肾功能衰竭。

24.引起肝损伤的植物药有：

①生物碱(千里光、菊三七等)，可引起肝细胞坏死、肝纤维化、肝硬化。

②苷类(三七、商陆、黄药子——公认的肝脏毒性)。

③毒蛋白类(苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等)，可使肝脏坏死，淋巴充血。

④多肽类(毒覃伞)，损害细胞膜，使肝细胞蛋白合成受阻，损害肝脏。

⑤萜与内酯类(川楝子、黄药子、艾叶)，引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

⑥鞣质类(五倍子、石榴皮、诃子)，五倍子中含有大量可水解鞣质，极大量时可引起灶性肝细胞坏