2022年执业药师药二知识点|脑功能改善及抗记忆障碍药

来源：中公医考网

2022-07-04 11:26:30

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脑功能改善及抗记忆障碍药

一、药物作用机制及代表药物

脑功能改善药可以促进脑组织新陈代谢，促进或改善脑血液循环，补充脑发育的营养物质，增强机体的抵抗力，对神经细胞的发育及轴突的生成都有良好的作用。

主要的分类有：

1.酰胺类中枢兴奋药

该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。

代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。

代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

3.其他类

(1)胞磷胆碱钠：改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。

(2)艾地苯醌：激活脑线粒体呼吸活性，改善脑内葡萄糖利用率，改善脑功能。

(3)银杏叶提取物：清除氧自由基，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，改善脑功能。如下。

二、典型的不良反应

1.酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等。

2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

(1)多奈哌齐：常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;

(2)利斯的明：常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻;

(3)石杉碱甲：偶见乏力、视物模糊。。

三、禁忌症

锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。

四、脑功能改善及抗记忆障碍药的用药监护与主要药品

（一）用药监护

(1)乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，故应从小剂量用起，并依据其反应和耐受性增加剂量。

(2)病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞，消化道溃疡者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用多奈哌齐。

(3)心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。

（二）主要药品

1.吡拉西坦[医保(乙)]

【适应证】用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。

【注意事项】(1)哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。(2)用药期间避免突然停药。

【用法与用量】(1)口服：一次0.8～1.6g，一日3次，连续4～8周为1疗程。儿童用量减半。(2)静脉滴注：一次8g，一日1次。

【制剂与规格】片剂：0.4g。注射液：250ml：8g。

2.多奈哌齐[医保(乙)]

【适应证】用于轻、中度老年期痴呆症状。

【注意事项】(1)轻中度肝功能不全者宜适当调整剂量。(2)病态窦房结综合征或其他室上性传导阻滞、消化道溃疡、哮喘及慢性阻塞性肺病患者慎用。

【用法与用量】口服：开始时一日睡前服用5mg，如需要，1个月后可将剂量增加到最大为一日10mg。

【制剂与规格】片剂：(1) 5mg;(2) 10mg。

3.石山碱甲[医保(乙)]

【适应证】用于良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善作用。

【注意事项】(1)心动过缓、支气管哮喘者慎用。(2)治疗应从小剂量开始，逐渐增量。

【用法与用量】口服：一次0.1～0.2mg，一日2次，最大剂量一日0.45mg。

【制剂与规格】片剂：0.05 mg。

4.银杏叶提取物

【适应证】用于脑部、周边等血液循环障碍：(1)急慢性脑机能不全及其后遗症如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;(2)耳部血流及神经障碍如耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征;(3)眼部血流及神经障碍如糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;(4)末梢循环障碍如各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。

【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女慎用。(2)高乳酸血症、甲醇中毒、果糖和山梨醇耐受性不佳者及1.6-二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量一次不可超过25 ml。

【用法与用量】(1)口服：一次80mg，一日3次或遵医嘱。

(2)静脉滴注：一次35～70mg，一日1～2次;若必要时可视情况调整剂量至一次87.5mg，一日2次。病情改善缓和后，可改以片剂或滴剂口服给药。注射液静脉给药时可添加于氯化钠注射液、葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液中，混合比例为1：10.若输液为500ml，静脉滴注速度应控制在2～3h。

【制剂与规格】(1)片剂：40mg(内含总黄酮醇9.6mg、萜类内酯2.4mg)。(2)注射液：5ml：17.5mg。

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